目的:颅咽管瘤(craniopharyngioma,CP)患者围手术期死亡率高,术后生存质量较术前通常下降,本研究提出一种基于颅咽管瘤患者术前核磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)的下丘脑侵袭评分系统,旨在预测颅咽管瘤患者手术后的预后,以期为以后的治疗提供一定的理论依据。方法:对70例经同一位外科医生内镜手术治疗的颅咽管瘤患者进行回顾性分析,收集每个患者的影像学资料、症状和体征、实验室检查、手术录像、全切率、死亡率等数据,并且对患者进行长期随访。通过术前核磁共振成像建立颅咽管瘤患者下丘脑侵袭评分系统(hypothalamic invasion scoring,HTIS),分析其与术后患者并发症、生命质量的关系。结果:高HTIS组患者在术前更易与嗜睡乏力、脑积水、记忆力下降、行走不稳等症状有关(P=0.008,P=0.007,P=0.007,P=0.049),在术后更容易出现高热、精神症状与意识障碍(P=0.048,P=0.003,P=0.007),提示在高HTIS组患者在围手术期更容易危及生命。不同HTIS组患者的术后卡式功能状态评分(Karnofsky performance scale,KPS)存在显著差异(X2=31.250,df=3,P<0.001),提示不同的HTIS患者的长期生存质量不同。且HTIS与KPS成负相关(相关系数-0.648,P<0.001),提示术前HTIS评分越高的患者术后长期生存质量可能越差。本组病例全切除率达92.85%,围手术期死亡率为7.14%,肿瘤复发率为10.00%。结论:可以根据颅咽管瘤患者的术MRI增强对侵袭下丘脑程度进行量化评分,根据该评分系统预测颅咽管瘤患者的围手术期结局及长期生存质量。