丙泊酚恒速泵注联合小剂量麻黄碱预注用于老年患者全麻诱导

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[目的]通过观察预注小剂量麻黄碱对丙泊酚恒速输注诱导用于老年全麻患者的影响,证实预注小剂量麻黄碱在丙泊酚恒速输注诱导方案中的作用,并进一步探索适宜的临床恒速诱导方式。[方法]选择ASA Ⅰ-Ⅲ级择期老年全麻手术患者。实验一:20例老年全麻手术患者随机分为预注麻黄碱(E)组和对照(C)组。所有患者均以10ml/min(600ml/h)速度泵注1%丙泊酚1.5mg/kg后推注芬太尼5μg/kg、罗库溴铵0.7mg/kg诱导,E组在应用丙泊酚之前预注麻黄碱O.1mg/kg, C组给予相同容量的生理盐水。监测并记录麻醉前、气管插管前、气管插管后1min、3min、5min、7min的脑电图双频谱指数(BIS)、血压(BP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)。实验二:30例老年全麻手术患者,均于诱导前预注小剂量麻黄碱0.1mg/kg,均使用1%丙泊酚恒速输注诱导,随机分20ml/min(1200ml/h)诱导(F)组、10ml/min(600ml/h)诱导(M)组和5ml/min(300ml/h)诱导(L)组,监测并记录麻醉前、气管插管前、气管插管后1min、3min、5min、7min的BIS值、BP、HR及SpO2。[结果]所有组别间患者性别,年龄,体重差异无统计学意义(P>0.05)。实验一两组所有患者在诱导过程中的BIS值均能达到满意的全麻要求。BP的变化差异有统计学意义(p<0.05),其中C组BP变化幅度较大,与基础值比和组间比均有统计学意义(p<0.05),E组循环稳定。实验二:三组SpO2差异无统计学意义(p<0.05)。A组较B、C组BP变化幅度大,组间差异有统计学意义(p<0.05)。C组BIS值变化幅度较大,与A、B两组比较差异有统计学意义(p<0.05),部分患者的BIS值达70以上。[结论]预注小剂量麻黄碱能显著减轻老年患者在丙泊酚恒速泵注全麻诱导期的血流动力学波动,10ml/min(600ml/h)诱导方式血流动力学平稳,同时能满足麻醉深度的要求。
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