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目的:筛选出影响胸部创伤为主的多发伤患者并发感染的危险因素,并探讨伤后第1天患者血浆IL-1β、IL-4、IL-8、LL-10、TNFα、IFN-γ增高的幅度与后期并发感染的关系。方法:选取重庆市急救医疗中心、第三军医大学大坪医院2006年1月～2008年6月救治的230例以胸部创伤为主的多发伤病例,按体温>38.5℃或<36.5℃、白细胞计数>10×109/L或<4×109/L、影像学检查及引流液培养阳性结果分为并发感染组(91例)与非感染组(139例)。通过定群多因素研究,对32项可能危险因素进行多变量logistic回归分析,再对P<0.05者进行单因素分析。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者伤后第1天血浆IL-1β、IL-4、IL-8、LL-10、TNFα、IFN-γ含量,并比较两组间升高的幅度。结果:(1)胸部创伤为主的多发伤患者并发感染的相对危险度与下列因素有关:多器官功能不全评分(MODS评分)(OR:7.371;95%CI:2.781-19.536;P<0.0001)、手术次数(≥2次)(OR:5.352;95%CI:1.956-14.643;P=0.0011)、误吸(OR:9.930;95%CI:1.919-51.371;P=0.0062)、颅脑损伤(OR:3.664 ;95%CI:1.261-1.646; P=0.0171)、胰腺损伤(OR:11.991;95%CI:1.374-104.665;P=0.0246)、肾损伤(OR:5.815; 95%CI 1.235-27.372;P=0.0259)、胃肠道损伤(OR:10.671;95%CI:2.470-46.113;P=0.0015);(2)MODS评分,手术次数,合并颅脑损伤、胰腺损伤、肾损伤、胃肠道损伤明显高于非感染组(3.11±1.79 vs 1.04±1.32、1.61±0.72 vs 1.15±0.54、32.97% vs 9.41%、7.72% vs 0.71%、13.18% vs2.14%、10.98% vs2.88%)(P<0.05)。(3)感染组血浆IL-1β、IL-4、IL-8、TNFα、IFN-γ明显高于非感染组(1501.19±2186.06 pg/ml vs 1127.07±1755.43 pg/ml、52.55±82.55 pg/ml vs 26.36±18.18 pg/ml、38783.49±17869.41 pg/ml vs 26165.32±15306.77 pg/ml、5251.46±5554.46 pg/ml vs 5101.83±4357.64 pg/ml、181.97±276.18 pg/ml vs 34.89±108.42 pg/ml)(P<0.05)。感染组IL-10与非感染组相比(93.57±100.40pg/m vs 55.14±81.92 pg/ml),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸部创伤为主的多发伤患者MODS评分越高、合并颅脑损伤及腹部创伤越重、昏迷致误吸、手术次数越多,并发感染可能性越大;伤后第1天血浆IL-1β、IL-4、IL-8、TNFα及IFN-γ水平的升高幅度可以作为预判患者后期是否并发感染的参考依据。