三子养阴汤穴位贴敷治疗原发性高血压临床观察

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目的:为探讨三子养阴汤穴位贴敷治疗高血压的临床疗效,以中医辨证论治与经络学说结合,选取适合的穴位进行药物贴敷,检测血压及有关的血流动力学指标,观察临床症状改善情况。探索临床降压、改善血流动力学的有效方法。方法:在武汉市第一医院心内科病房选取均为确诊原发性高血压(EH)的患者,中医辨证属肝肾阴虚,随机分两组,每组30人,观察组口服西药基础上加用三子养阴汤穴位贴敷,对照组西药治疗,以一个月为一疗程。监测患者血压情况(SBP、 DBP、 PP)、临床症状,观察血流动力学(CO、 SV、 SVRI)变化,记录数据组内组间进行对比;观察患者肝肾功能及皮肤状况等作为安全或不良作用指标。对观察的相关指标进行统计学分析。结果:1.两组病人的一般临床资料:患者的体重指数、年龄、心率、文化程度、性别无统计学差异。2、血压监测:每日清晨静息时用同一个血压计测右臂血压,比较两组血压情况,观察组收缩压明显降低(P<0.05),观察组舒张压无明显降低(P>0.05),脉压差减小(P<0.05);对照组收缩压明显降低(P<0.05),对照组舒张压降低(P<0.05),脉压差无明显变化(P>0.05);两组间比较治疗后收缩压差别无统计学意义(p>0.05),舒张压与脉压差有统计学意义(P<0.05);表明西药加用三子养阴汤穴位贴敷降压有效并可减小脉压差。3、中老年辨证属肝肾阴虚的原发性高血压患者血流动力学变化,主要表现为外周血管阻力升高,心肌收缩舒张功能损害,心肌做功增多。观察组患者组内比较相关血流动力学指标CO、 SV、 SVRI明显改善(P<0.05);对照组CO、 SV无明显升高,SVRI明显降低(P<0.05);观察组与对照组相比SVRI明显降低(P<0.05);说明三子养阴汤穴位贴敷可有效改善患者血流动力学情况。应用胸阻抗法(ICG)无创检测血流动力学方便、可重复性好、经济实用,并能早期发现无症状心功能不全以及早干预。4、临床症状观察:包括眩晕头痛、目干目涩、腰膝酸软、心烦失眠、耳鸣健忘等,两组患者上述症状均有明显改善,且观察组显效病例数明显高于对照组(P<0.05)。说明三子养阴汤穴位贴敷联合西药治疗在改善患者症状方面疗效突出。5、安全性及不良反应情况:两组均未出现肝肾功能损害,观察组出现两例皮肤起泡轻微渗出,可耐受。结论:本次临床观察显示,原发性高血压中医辨证属肝肾阴虚者,经西药口服加三子养阴汤选穴贴敷,临床症状缓解效果明显,收缩压显著降低,脉压差减小,血流动力学指标显著改善,无明显不良反应,与单纯西药相比临床疗效显著,为临床高血压的治疗,血流动力学的改善提供了重要的有效手段。
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