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目的:前列腺癌患者经过去势(手术或药物)治疗后病情容易进一步发展为去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC),目前临床上没有明确预测进展为CRPC时间的可靠指标。本研究旨在从临床病例中获取信息,探讨前列腺癌患者Gleason评分与初筛总前列腺癌特异性抗原(Total prostate cancerspecific antigen,PSA)、生存时间、骨转移及前列腺癌内分泌治疗患者进展为CRPC时间之间的关系。方法:收集中国医科大学盛京医院2012年1月1日~2013年12月31日收治的88例病理明确诊断为前列腺癌的病例资料,随访时间截止到2017年6月3日。将患者按2005年Gleason评分系统分成2组(中低危组≤7分和高危组>7分)。采用卡方检验对Gleason评分与发生骨转移的概率进行分析、Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验以及COX回归等统计方法对生存时间进行单因素和多因素的分析,并且使用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验确定Gleason评分与CRPC之间存在的统计学关系,分别讨论2组Gleason评分对前列腺癌患者生存时间、CRPC无进展时间以及对骨转移的关系。结果:从88例患者资料中可以得出Gleason评分与TPSA正相关(r=0.595,P<0.01);中低危组56人,出现骨转移14人;高危组32人,出现骨转移18人,2组间骨转移概率差异有统计学意义(χ~2=8.594,P=0.003);2组总样本数/死亡事件发生例数分别为56/12和32/18,Gleason评分>7分组中位总生存时间(overallsurvival,OS)的95%CI为49.0月(38.9~59.0月);Gleason评分≤7分组中位OS还需随访,2组患者生存时间差异具有统计学意义(χ~2=12.25,P=0.01);就治疗方式而言,根治术或根治术联合去势治疗、抗雄治疗的患者,均未出现因前列腺癌死亡;使用去势治疗联合抗雄治疗的患者63例中就有17例因前列腺癌死亡。内分泌治疗的患者中,Gleason评分≤7分组39人,Gleason评分>7分组24人,出现CRPC进展人数分别为18、17人,Gleason评分≤7分组无进展的中位时间为60个月(46.474~73.52),Gleason评分>7分组无进展的中位时间为36个月(16.97~55.02),2组患者CRPC无进展时间有差异(χ~2=7.223,P=0.007)。结论:Gleason评分与初筛前列腺癌特异性抗原成正相关;对于Gleason评分越高的患者骨转移的概率相应增加,生存时间减少,CRPC进展时间更短。