人口老龄化和高龄化的双重叠加,引申出高龄老人养老保障的一系列问题,将对山东省老龄事业的发展产生深远影响。加之家庭养老功能弱化、养老服务业发展滞后,使得高龄老人养老保障需求难以满足,政府面临的社会养老压力也愈加紧迫。究其本质,高龄老人养老保障问题就是养老保障需求和政府支持之间的矛盾,主要表现为政府主体作用未充分发挥,尚未满足高龄老人日益增长的养老需求。结合目前山东省人口高龄化的现状,本文认为高龄老人养老保障较为突出的问题包括经济保障、医疗健康、生活照顾三个方面。本文主要采用质性研究方法,在山东省内选取济南、济宁、高密三地,按照性别、城乡、养老模式相互交叉的方式选取了 23个样本。以实地研究为主线、半结构访谈为重点开展整体研究,仅在实地研究开展之前(即现状部分)辅之以数据的二次分析。首先,通过梳理国内外学者的文献,全面了解高龄老人经济保障、医疗健康、生活照顾方面的研究状况。其次,通过分析养老需求和政策供给来描述高龄老人养老保障的供求现状。一方面利用山东省数据分析高龄老人养老保障需求,另一方面针对性地梳理全国及山东省关于高龄老人养老保障的相关政策支持。再次,通过实地研究,利用半结构访谈获得的第一手资料展现高龄老人养老保障困难的具体表现,进而分析高龄老人养老保障问题的深层次原因。最后,本文试图从政府责任的角度提出具体详实的对策建议,以此推动山东省高龄老人养老保障事业的发展。研究发现:(1)通过实地研究发现高龄老人养老保障存在的主要问题,具体表现为:生活满意度偏高,自评标准存在差异;基础养老金水平低,救助性政策难兜底;药品自费费用高,看病就医不便利;生活照料者缺乏,适老化设施不健全。(2)究其原因,根本在于政府支持建设远远滞后于高龄老人养老保障需求,具体表现为四个方面:一是家庭“责任伦理”深厚,养老观念陈旧;二是养老保障制度体系“碎片化”尚未根本改观;三是医疗保障体系未充分发挥保障作用;四是政府主体责任缺位,照料支持体系不健全。(3)为此,本文对应上述四个方面提出以下建议:一是提升高龄老人生存质量,树立新型养老观;二是健全养老保障制度体系,突破政策壁垒;三是完善医疗报销体系,提升医疗资源可及性;四是建立责任共担机制,健全照料支持体系。