翼腭窝的高分辨CT解剖学研究

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目的通过高分辨率CT(high resolution CT,HRCT)的多平面重建技术(multiplanarreconstruction,MPR)观察正常成人的翼腭窝(pterygopalatine fossa,PPF)及其相关通道,为临床该区域病变的诊断及手术方案的设计提供影像解剖学资料。方法选择2011年12月至2012年12月就诊于安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科的无翼腭窝及其通道病变的成人共100例,对100例(200侧)翼腭窝进行HRCT扫描后,将原始图像传至工作站,通过多角度不同方向的MPR显示翼腭窝的形态及其与周围部位解剖的三维立体关系。结果在不同的层面和方位上,翼腭窝的形态表现不同,毗邻关系较复杂,翼腭窝各壁的组成复杂,在不同层面上构成不相同,翼腭窝各通道可以在不同方位的HRCT及MPR图像上最佳显示。通过MPR可以清晰地显示翼腭窝在横断面上主要呈窄带状、三角形、四边形、卵圆形,在冠状面上主要呈斜四边形,在矢状面上呈漏斗形,也可以清晰地显示翼腭窝通过八个通道与七个解剖结构相通连的关系,分别是向前上经眶下裂与眼眶相通,向内经蝶腭孔与鼻腔相通,向外经翼腭裂与颞下窝相通,向后外经圆孔与颅中窝相通,向后经翼管与破裂孔相通,向下后经腭鞘管与咽部相通,向下经腭大孔、腭小孔与口腔相通。冠状位MPR上圆孔断面呈圆形,其内侧紧邻蝶窦的外侧壁者占96%(192/200),突入蝶窦者占4%(8/200)。冠状位MPR上翼管呈圆形或椭圆形,在冠状面上可满意显示翼管和蝶窦的密切关系:翼管位于有完整分隔的蝶窦下占67%(134/200),翼管位于蝶窦内的占33%(66/200),其中仅有3%(6/200)的翼管壁部分缺如。横断面上蝶腭孔完全在中鼻甲后端上方的占75%(150/200),被中鼻甲后端一分为二的占25%(50/200),未见蝶腭孔完全在中鼻甲后端以下者。结论应用HRCT横断面图像与冠状位MPR、矢状位MPR图像相结合,可以直观、立体、清晰地显示正常成人翼腭窝及其通道的形态和结构,对提高该区疾病的影像诊断能力和指导手术入路具有重要的意义。
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