基于文献评价与数据挖掘的亚急性咳嗽证候特征研究

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目的1通过对近十年相关文献的分析整理,获得亚急性咳嗽证候、证候要素以及症状分布情况,为临床研究提供参考依据。2通过临床调查了解亚急性咳嗽中医证候特征,使用统计分析方法对中医证候、证候要素与症状信息进行挖掘,探讨亚急性咳嗽常见证候要素与症状之间的关系。方法1文献研究查找并分析近十年与亚急性咳嗽证候相关的文献,建立文献信息提取表,使用SPSS17.0统计分析软件,对文献中的中医证候、证候要素以及症状等信息采用频率、频次的统计分析方法。2临床研究以文献研究所获得的证候、证候要素以及症状分布情况为基础,全面采集病例信息并输入临床信息采集与分析系统。采用多中心,开放式的观察性研究方法,共收集研究病例276例。使用SPSS17.0软件,对病例所涉及的证候、证候要素以及症状等信息分别进行构成比分析、相关分析和Logistic回归分析。结果1文献研究纳入的263篇文献中的证候经过规范化整理后共有72种,常见的证候共有6个分别为风寒袭肺证、风邪恋肺证、痰热蕴肺证、肺气虚证、痰浊阻肺证以及风热犯肺证。文献中提取的证候要素共有26种,其中病位类证候要素主要为肺,其后依次为脾、肝与肾;病性类证候要素主要为风,其后依次为热、气虚、痰、阴虚、寒与燥。中医症状经过规范化整理后共有99种(不含舌脉象),排在前列的分别是干咳、阵发性咳嗽、痰少、白痰、痰质粘稠、痰质稀薄、胸闷、咽痒、咽干燥、自汗、口干、乏力和食欲不振;舌象共有31种,常见的为红舌、淡舌、淡红舌、白苔、薄苔、黄苔及腻苔;脉象共有17种,常见的为细脉、数脉、浮脉、弦脉和滑脉。2临床流行病学调查亚急性咳嗽最常见的中医证候共有4个,分别为:肺气虚证、痰浊阻肺证、肺气阴两虚证、风邪恋肺证。亚急性咳嗽的病位类证候要素主要是肺,其次是脾;病性类证候要素主要为气虚,其后依次为热、痰、阴虚、风与燥。常见症状共有42个,分别为:咯白痰,咯黄痰,干咳无痰,痰质稀薄,痰质粘稠,痰量少,痰量多,咳声阵发,咳声重浊,咳声清脆,咳嗽加重无明显时间区别,咳嗽加重时间为夜晚,咳嗽加重时间为晨起,咳嗽加重时间为白天,咳嗽诱发因素为冷风,咳嗽诱发因素为油烟,咳嗽诱发因素为异味,咳嗽诱发因素为说话过多,嗓音嘶哑,胸闷,气短,动则气喘,咽痒,咽痛,咽部异物感,口干,口渴多饮,怕冷,怕风,乏力,平素易感冒,鼻塞,喷嚏,流清涕,自汗,大便稀溏,便干,腹胀,五心烦热,烦躁,失眠多梦,偶尔有腰膝酸软。常见舌象和脉象共有15个,分别为:舌色暗红、淡暗、鲜红,白苔、黄苔,薄苔、厚苔、腻苔,少津,舌胖大有齿痕;脉象依次为细脉、沉脉、滑脉、弦脉和弱脉。3相关分析通过相关分析得到证候要素“气虚”与胸闷、气短以及咽痒呈正相关关系,与咯黄痰以及咳声清脆呈负相关关系;证候要素“热”与咯黄痰、痰质粘稠、痰量多、咳嗽诱发因素为油烟以及烦躁呈正相关关系;证候要素“痰”与咯黄痰、痰质粘稠、痰量多、便干以及腹胀呈正相关关系,与干咳无痰以及咳嗽诱发因素为冷风呈负相关关系;证候要素“阴虚”与咳嗽加重时间为晨起、胸闷、气短、口渴多饮、怕冷、怕风、五心烦热以及烦躁呈正相关关系,与咳嗽加重时间为夜晚以及便干呈负相关关系;证候要素“风”与咳声清脆、咳嗽诱发因素为冷风以及说话过多呈正相关关系。4回归分析通过Logistic回归分析得到咯白痰,干咳无痰,气短以及咽痒这四种症状对判断证候要素“气虚”有意义,咳声清脆对判断此证候要素具有否定意义;痰质粘稠,咳嗽诱发因素为油烟以及烦躁这三种症状对判断证候要素“热”有意义,咳嗽加重时间为白天对判断此证候要素具有否定意义;痰量多以及便干这两种症状对判断证候要素“痰”有意义,干咳无痰以及咳嗽诱发因素为冷风对判断此证候要素具有否定意义;咳嗽加重无明显时间区别,咳嗽加重时间为晨起,气短,口渴多饮以及五心烦热这五种症状对判断证候要素“阴虚”有意义,便干对判断此证候要素具有否定意义;咳声清脆以及咳嗽诱发因素为冷风这两个症状对判断证候要素“风”有意义。结论1通过文献研究,得到了亚急性咳嗽证候、证候要素以及症状分布规律,较为客观地反映了本病研究的基本现状。2通过多中心,开放式的观察性临床研究方法,比较全面地得到了亚急性咳嗽患者的证候、证候要素及症状分布情况,与文献研究结果基本一致;并采用相关分析和Logistic回归分析等方法探讨亚急性咳嗽常见证候要素与症状之间的关系,为临床辨证论治提供参考。
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