本研究是对吴深涛教授从毒论治难治性甲亢的临床经验与学术思想的总结,具体内容包括难治性甲亢的相关文献述评,吴深涛教授基于内毒理论治疗难治性甲亢经验总结,36例难治性甲亢自身前后对照临床观察。目的:1.基于现代医家对辨治难治性甲亢的认识进行述评,以明晰难治性甲亢的临床特征,总结难治性甲亢之异于普通型甲亢的原因及病理机制,辨病辨证相结合,找到其中医核心病机与治法,为使用柴胡解毒法提供理论依据。2.系统阐述吴深涛教授在内毒理论指导下,运用柴胡解毒法治疗难治性甲亢的临床经验,深入挖掘导师柴胡解毒法治疗难治性甲亢的临床意义与指导价值。方法:1.以“甲状腺功能亢进症”、“难治性甲亢”、“瘿病”、“内毒”、“毒邪”、“木郁土壅”、“肝经热毒”、“火湿互结”等为关键词检索文献,整理文献资料,了解难治性甲状腺功能亢进的病因、病机、治疗等基本内容。2.通过门诊观察并搜集整理导师治疗难治性甲亢的医案,了解导师治疗不同类型难治性甲亢的基本方法与思路,总结老师的学术思想,深入认识导师的“火化内毒”理论及从“火、湿、毒”论治难治性甲亢的经验。3.根据第一部分制定临床研究纳排标准,收集2019年9月-2022年2月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院符合纳排标准的难治性甲亢患者,在常规治疗的基础上联合柴胡解毒平亢汤进行自身前后对照研究,分别于用药4周、8周后观察患者的中医症候评分、甲状腺相关指标（FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb、TGAb）、肝功能（ALT、AST）等改善情况。结果:1.收录整理吴师治疗难治性甲亢典型医案23例,根据临床表现的不同,将难治性甲亢分为复发型,伴发肝损、白细胞减少型,高代谢症候型,常法不愈型四类,每一类择一经典医案采用前有医案后有按语的形式进行集中论述,系统整理了吴深涛教授用药经验。2.根据临床研究纳排标准,收集符合难治性甲亢纳排标准的患者36例。结果显示:与治疗前相比,中医症候较治疗前明显改善（P＜0.05）;单项中医症候方面,治疗后患者乏力、急躁易怒、怕热、多汗、心悸、胃痞、大便频症候较治疗前明显改善（P＜0.05）。在甲状腺功能相关指标方面,治疗8周后T3、T4、FT3、FT4较治疗前降低（P＜0.05）。在甲状腺相关抗体数值方面,治疗8周后甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）较治疗前降低（P＜0.05）,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺受体抗体（TRAb）比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。依据中医疗效判定标准,治疗8周后,36例患者中,显效26例,有效9例,无效1例,有效率为97.2%。依据临床综合疗效判定标准,治疗8周后,患者36例患者中,显效12例,有效21例,无效3例,有效率为91.7%,未出现明显副作用及不良反应。结论:论文结合国内外文献与导师经验对难治性甲亢做统一述评,简要概述了古今医家对难治性甲亢的基本认识与治法。与此同时较为完整地总结了吴深涛教授从毒论治难治性甲亢的诊疗经验,通过分析在跟诊过程中收录整理吴师治疗难治性甲亢的代表性验案,认为难治性甲亢“木郁土壅,火化内毒”的病机理论与吴师所创之柴胡解毒平亢汤为其从毒论治难治性甲亢的集中体现,临床验证安全有效,能够改善甲亢相关实验室指标,降低难治性甲亢患者肝经热毒证的中医证候积分,改善如乏力、急躁易怒、怕热、多汗、心悸、胃痞、大便频等临床症状,可为中医临床诊疗难治性甲亢提供新的诊疗思路。