论文部分内容阅读
目的:观察注射用丹参多酚酸在治疗急性期脑梗死患者时,改善患者神经功能缺损情况的疗效,同时通过静息态功能磁共振成像分析可能存在的机制。方法:根据中华医学会神经病学分会脑血管病学组修订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》选取前循环动脉系统急性期脑梗死并伴有神经功能障碍的患者,按照随机、对照临床试验方法,将患者分为对照组:常规药物治疗;丹参多酚酸治疗组:在常规药物治疗基础上加注射用丹参多酚酸治疗。根据美国国立卫生研究院制订的卒中量表评分(NIH Stroke Scale,NIHSS)对两组患者在治疗前后神经功能障碍的程度进行评估;并在入选患者中再次选取优势半球急性期脑梗死的患者(均为右利手),分为对照组和丹参多酚酸治疗组,给予其治疗后行静息态功能磁共振检查,观察两组治疗后静息态功能磁共振成像特点。结果:研究中符合入选标准的70例前循环动脉系统急性期脑梗死并伴有神经功能障碍的患者,对照组35例,最终完成研究32例,丹参多酚酸治疗组35例,最终完成研究34例。两组患者治疗前及治疗后10天为时间点的NHISS评分比较,对照组治疗前后NHISS评分比较,治疗后比治疗前评分有下降,且据统计治疗前后比较,P<0.001具有统计学差异。丹参多酚酸治疗组治疗前与治疗后NHISS评分有显著差异,治疗后比治疗前NHISS评分明显降低,且据统计分析,治疗组治疗前后比较,P<0.001具有统计学差异。丹参多酚酸治疗组与对照组患者组间比较:治疗前比较(P=0.348),治疗后比较(P=0.862),均为P>0.05,无统计学差异,具有可比性,两组治疗前后差值比较P=0.008(P<0.05)具有统计学差异。在入选的70例患者再次选取优势半球急性期脑梗死的患者(均为右利手),分为对照组:最终完成研究11例;及丹参多酚酸治疗组:最终完成研究6例,给予两组治疗后10天时行静息态功能磁共振检查,观察两组间ALFF、ReHo、ReHo global数值的比较(以上指标分别反应神经元的激活情况及局部一致性),发现治疗组在健侧半球一些脑功能区的数值比对照组高,说明治疗组患者经药物治疗后健侧半球功能区的神经元局部一致性情况和神经元激活情况较对照组明显。结论:1.注射用丹参多酚酸明显改善急性期脑梗死患者神经功能。2.注射用丹参多酚酸通过激活急性脑梗死患者健侧半球功能区神经元,从而加强对患侧半球功能的代偿作用,更好地促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。