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目的研究相关临床病例资料,探讨成人与儿童及青少年甲状腺乳头状癌在临床病理特征方面的差异。进一步分析儿童及青少年甲状腺乳头状癌转移特点及危险因素以指导临床治疗。方法回顾性研究2011年2月至2017年2月就诊于郑州大学第一附属医院甲状腺外科,首次行手术治疗并经术后常规病理确诊为甲状腺乳头状癌,发病年龄小于等于18岁的儿童及青少年患者的临床病例资料135份。同时收集首诊于我院,发病年龄大于18岁成人经手术治疗后常规病理结果为甲状腺乳头状癌病例资料120份。统计分析成人组与儿童及青少年组临床病理方面的差异。同时分析儿童及青少年组中患者的颈部淋巴结转移及肺转移临床特征及相关风险因素。结果135例儿童及青少年患者年龄从3岁至18岁,中位年龄为16岁。男性患者33例,女性患者102例。最大肿瘤直径7.5cm,最小直径0.3cm,肿瘤直径中位数1.7cm。肿瘤病灶单发96例,肿瘤病灶多发39例。肿瘤合并桥本31例,肿瘤未合并桥本104例。肿瘤侵犯被膜31例,肿瘤无被膜侵犯104例。颈部淋巴结转移97例,转移淋巴结中位数4个,无颈部淋巴结转移38例。肺转移17例,无肺转移118例。治疗后复发28例,治疗后无复发107例。120例成人患者年龄从23岁至74岁,中位年龄为45岁。男性患者26例,女性患者94例。最大肿瘤直径6cm,最小肿瘤直径0.1cm,肿瘤直径中位数0.9cm。肿瘤病灶单发85例,肿瘤病灶多发35例。肿瘤合并桥本13例,肿瘤未合并桥本107。肿瘤侵犯被膜16例,肿瘤无被膜侵犯104例。颈部淋巴结转移42例,转移淋巴结中位数0个,无颈部淋巴结转移78例。肺转移4例,无肺转移116例。治疗后复发8例,治疗后无复发112例。统计分析发现:1.成人甲状腺乳头状癌与儿童及青少年相比,在肿瘤直径(Z=-5.416)、淋巴结转移数(Z=-6.722)、肿瘤合并桥本(χ2=6.547)、被膜侵犯(χ2=3.918)、肺转移(χ2=7.207)、复发(χ2=10.379)有明显差异。2.经Spearman秩相关分析儿童及青少年甲状腺乳头状癌肿瘤直径大小与颈部淋巴结转移数相关,相关系数(r=0.221)。3.经logistic回归分析,肿瘤直径大小是儿童及青少年甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的危险因素(OR=63.572),被膜侵犯、病灶数是儿童及青少年甲状腺乳头状癌肺转移的危险因素(OR值为6.598、10.933)。结论1.儿童及青少年甲状腺乳头状癌与成人相比,肿瘤直径较大,颈部淋巴结转移更严重,肿瘤合并桥本、被膜受侵犯、肺转移、复发几率较高。2.肿瘤直径大于1cm的儿童及青少年PTC发生颈部淋巴结转移的风险相对较高,且肿瘤直径越大,颈部淋巴结转移个数越多。3.对于被膜受侵犯、多病灶的儿童甲状腺乳头状癌患者,其发生肺转移的风险明显增加。