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[目的]1.亚急性期脑卒中患者进行双重任务训练及单一任务训练的临床随机对照试验,比较两组患者的认知、平衡、运动等功能的改善情况。2.使用确定性追踪算法的纤维分配方法对两组患者的双侧皮质脊髓纤维束重建,并且进行皮质脊髓束定量分析,评价各向异性、平均扩散率、轴向扩散系数、径向扩散率、皮质脊髓束纤维长度和数量的变化。[方法]收集2018年4月至2020年1月在昆明医科大学第二附属医院康复医学部的门诊及住院部符合条件的亚急性期脑卒中患者30例进行为期3周的训练。随机分配到实验组15例进行双重任务康复训练,以及对照组15例进行单一任务康复训练并进行相应的临床功能评估。实验组8例脑卒中患者分别在双重任务康复治疗前后进行弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)扫描。对照组7例患者分别在单一任务训练前后进行DTI扫描。主要的评估量表包括:简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE);Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)、运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、改良生活指数评定(Modified Barthel Index,MBI)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)。利用DTI描述受试者治疗前后的CST变化,通过多个DTI参数与临床功能评估分数提供关于受试者功能恢复的有价值的信息。[结果]1.经过3周的康复训练,两组治疗后的认知、平衡、运动功能、生活能力及抑郁情绪与治疗前相比均有明显改善(p<0.05)。与对照组相比,实验组经过双重任务训练后的平衡功能显著改善(p<0.001),运动功能、生活能力改善有统计学意义(p<0.05),认知功能和抑郁水平改善无统计学意义(p>0.05)。2.实验组5名受试者治疗后的平衡功能、运动功能、生活能力、抑郁水平较治疗前比较有统计学意义(p<0.05),认知功能变化无统计学意义(p>0.05)。CST的DTI数据结果显示。治疗前、治疗后的健侧和患侧的FA值、皮质脊髓束纤维长度和数量值比较均有统计学意义(p<0.05),健侧和患侧的MD值、AD值、RD值在治疗前和治疗后相比均无统计学意义(p>0.05)。治疗后的患侧皮质脊髓束纤维长度和数量值与治疗前相比差值有统计学意义(p<0.05),治疗后的健侧和患侧的FA值、MD值、AD值、RD值与治疗前相比差值无统计意义(p>0.05)。[结论]1.亚急性期脑卒中患者进行双重任务训练,可有效改善患者的平衡、运动及日常生活活动能力,且效果优于单一任务训练。2.双重任务训练使亚急性期脑卒中患者的皮质脊髓束发生了可塑性变化,远期影响还需长期随访动态观察得出结论。