【摘 要】
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[目的]Bim与糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者营养状况的相关性;Bim预测不同营养方式对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者预后的影响研究。[方法]选择昆明医科大学第二附属
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[目的]Bim与糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者营养状况的相关性;Bim预测不同营养方式对糖尿病肾脏疾病维持性血液透析患者预后的影响研究。[方法]选择昆明医科大学第二附属医院行维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)的糖尿病肾脏疾病(Diabetic Kidney Disease,DKD)患者 120例,采用营养评估量表(MQSGA)评估患者营养状况。1、分为正常营养组(Normal nutrition group)、轻中度营养不良组(Mild to moderate malnutrition)和重度营养不良组(Severe malnutrition):①检测患者的一般情况、人体测量指标以及相关血生化指标;②采用Western Blot检测患者血清B细胞淋巴瘤-2细胞凋亡相互作用调节因子(BCL-2-interacting mediator of cell death,Bim)的表达。2、重度营养不良组患者分为肠内营养组(Enteral nutrition group)和肠外营养组(Parenteral nutrition group),通过不同的营养方式分别给予两组患者相应治疗,治疗时间为2月:①检测治疗前后患者相关营养指标;②采用Western Blot检测治疗前后患者血清Bim表达。[结果]研究结果显示血红蛋白、血浆白蛋白,血浆前白蛋白,血钙、血磷、血清甲状旁腺激素、超敏C反应蛋白、白介素6均与糖尿病肾脏疾病维持性血液透析(Diabetic Kidney Disease-Maintenance Hemodialysis,DKD-MHD)患者的营养状况有关,具有统计学意义(P＜0.05)。按营养分组的三组患者中,重度营养不良组患者的营养相关指标降低,微炎症指标升高,Bim表达较高;正常营养组营养指标较好,微炎症指标最低,Bim表达最低。Bim表达水平越高,DKD-MHD患者营养越差,具有统计学意义(p＜0.05)。通过不同的营养方式治疗后我们得出,肠内营养与肠外营养组相比Bim水平低,微炎症指标低,营养指标改善好,差异具有统计学意义(P＜0.05)。[结论]Bim与DKD-MHD患者营养状况明显相关。患者营养状况越好,Bim的表达越低,患者的微炎症状况较轻;患者营养状况越差,Bim表达越高,营养指标差,微炎症状况严重。因此,Bim可预测DKD-MHD患者营养状况及预后;肠内营养与肠外营养相比,Bim降低,表明肠内营养更能有效改善患者营养状况。因此,Bim能够为DKD-MHD患者营养状况提供可靠依据,营养方式的不同可能对患者的预后有一定影响。
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