目的:本研究通过对广西某三甲医院病案首页质量进行评价,找出电子病历中病案首页存在的主要问题;分析造成电子病历中病案首页存在缺陷的影响因素;对现有的质量管理措施进行评价,并从多角度有针对性的提出改进措施,为医院电子病历中病案首页质量管理的发展与完善提供依据。方法:通过对广西某大型三甲医院部分出院病案首页的科学质量管理,对比去年同期病案首页质量情况,做出系统的评价。采用文献分析法设计问卷,采取随机抽样,对该医院200名住院医师进行问卷调查。使用epidata3.1对回收的问卷进行双人双机录入,利用spss17.0对所有数据进行统计分析,主要运用率的卡方检验、logistics多因素回归分析进行统计描述,使用根因分析法找出影响住院病案首页质量的影响因素,从而提出科学合理的对策建议。结果:某医院从2016年9月份开始采取了一系列医院持续质量管理实施住院病案首页的措施,提取2016年9月至2017年3月份的出院病案首页按相关标准进行质量控制,共抽检病历5794份,缺席陷病历为1975份,病历缺陷率为34.09%,合格病历90.89%。缺误项共计3475个,主要分布为:患者基本信息缺误占21.76%,诊疗信息错漏占8.49%,手术操作信息错漏占29.90%,医师签名缺误占39.85%。从医院持续质量管理实施前后住院病历质量总体情况来看,缺陷病案首页数量有了明显的减少,降幅为48.50%,此外,产科病区、脊柱骨外科病区、心血管病区此类改进前缺陷病历较多的科室也有了长足进步。此外,影响病案首页质量情况的因素主要有医院管理职能部门,质量管理方法,住院医师,软硬件环境等四个方面。分别表现为:医院管理职能部门监管力度存在不足;医院管理职能部门开展的关于住院病案首页的培训较少;医院管理职能部门奖惩措施不够全面;质量控制的形式还较为单一;管理方法较为落后;住院医师对住院病案首页的重要性认识不足;住院医师参加学习及培训的次数较少;住院病案首页质量管理的软硬件环境仍存在局限。结论:广西某大型三甲医院病案首页干预取得了一定的效果,但仍然有待于进一步加强。此外,病案首页质量管理重点应从终末质控转移到对运行病历的实时质控,病案缺陷重在预防,才可有效杜绝修改病案的行为发生。