妊娠期高血压疾病化验指标的临床意义

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目的:妊娠期高血压疾病(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病,是产科最常见的合并症之一。目前妊高征的病因尚未明确,其发生可能与异常滋养层细胞侵入子宫肌层、血管内皮细胞受损、炎性反应、胰岛素抵抗、营养缺乏、免疫及遗传等多种因素相关联。而子痫前期在诊断试验或病理损伤表现方面和正常妊娠很难区分,因此,目前提出新观点,即子痫前期时全身性病理状态和妊娠时没有本质的不同,而是在程度上表现为进一步加重。有证据表明,子痫前期患者体内活性氧生成增加、炎症细胞因子增加以及凝血系统异常激活,表现为一种全身非特异性炎症反应过程,而这一炎症状态与滋养细胞侵入不足、胎盘缺血缺氧、氧化应激等密切相关,并最终引起全身内皮系统的损伤,血管痉挛,影响到母体各脏器的血流灌注,引起一系列的临床改变;同时,因胎盘血流灌注下降,严重时影响到胎儿宫内生长发育和营养供应,出现胎儿生长发育受限等。本论文通过对妊高征患者和正常妊娠孕妇的血常规、凝血功能和肝肾功能做回顾性分析,观察妊高征患者血液、肝、肾功能的变化,探讨妊高征可能的病因及发病机制。方法:选取2012年1月-2012年12月在河北医科大学第四医院住院分娩的孕妇共75名,其中妊高征患者共45名为实验组(单纯妊高征无并发症患者35例,妊高征出现明显并发症组患者10例)。并随机选择同一时间住院分娩的正常孕妇30例为对照组。妊高征患者均符合全国统一教材第七版《妇产科学》诊断标准,并排除其他妊娠合并症及内科疾病。记录三组孕妇的临床资料,将各组之间的血常规、凝血功能及肝肾功能进行分析比较。采用SPSS17.0对所有数据结果进行统计学分析,计量资料分析符合正态分布时采取均数±标准差(x±s)表示,不符合正态分布时采取中位数、四分位数间距(M,QR)表示;计量资料符合正态分布时三组之间比较采用单因素方差分析,不符合正态分布时采用非参数秩和检验;P<0.05表示有统计学意义。结果:1一般资料的描述:对照组患者的平均年龄为29.30±3.69岁(24~39岁),平均孕周为(39.00,1.25)周(29~41周)。实验组中子痫前期无并发症组(简称单纯妊高征组)患者的平均年龄为(39.30,1.25)岁(22~44岁),平均孕周为(35.00,4.00)周(24~40周)。子痫前期伴严重并发症组(简称并发症组)患者的平均年龄为29.33±4.39岁(23~36岁),平均孕周为31.44±1.30周(26~37周)。各组患者之间年龄无统计学差异(P>0.05),孕周有统计学差异(P<0.05)。2各组间的比较2.1各组之间血常规比较的结果2.1.1白细胞计数:并发症组白细胞水平(11.04±4.89)×10~9/L高于对照组(8.38±1.50)×10~9/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组白细胞水平(11.04±4.89)×10~9/L高于单纯妊高征组(9.29±2.18)×10~9/L,差异有统计学意义(P<0.05);单纯妊高征组白细胞水平(9.29±2.18)×10~9/L与对照组(8.38±1.50)×10~9/L比较,无统计学意义(P>0.05)。2.1.2红细胞压积:单纯妊高征组红细胞压积水平(0.34±0.03)%高于对照组(0.32±0.04)%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组红细胞压积水平(0.35±0.04)%高于对照组(0.32±0.04)%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组红细胞压积水平(0.35±0.04)%与单纯妊高征组(0.34±0.03)%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.1.3血小板计数:并发症组血小板水平(161.27±85.60)×10~9/L低于对照组(207.20±52.93)×10~9/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组血小板水平(161.27±85.60)×10~9/L与单纯妊高征组(198.97±56.50)×10~9/L比较,差异无统计学意义(P>0.05);单纯妊高征组血小板计数(198.97±56.50)×10~9/L与对照组(207.20±52.93)×10~9/L比较,差异无统计学意义。2.2各组凝血功能的比较的结果2.2.1凝血酶时间:单纯妊高征组凝血酶时间(14.13±1.15)s较对照组(13.31±1.18)s延长,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组凝血酶时间(15.13±1.41)s较对照组(13.31±1.18)s延长,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组凝血酶时间(15.13±1.41)s较单纯妊高征组(14.13±1.15)s延长,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2.2纤维蛋白原:并发症组纤维蛋白原水平(3.18±0.88)g/L低于对照组(3.97±0.38)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组纤维蛋白原水平(3.18±0.88)g/L低于单纯妊高征组(3.78±0.64)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);单纯妊高征组纤维蛋白原水平(3.78±0.64)g/L与对照组(3.97±0.38)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3各组肝肾功能比较的结果2.3.1白蛋白:单纯妊高征组白蛋白水平(26.05±4.20)g/L低于对照组(29.41±2.21)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组白蛋白水平(23.69±7.93)g/L低于对照组(29.41±2.21)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组白蛋白水平(23.69±7.93)g/L与单纯妊高征组(26.05±4.20)g/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.3.2尿酸:单纯妊高征组尿酸水平(355.63±97.20)umol/L高于对照组(258.00±56.99)umol/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组尿酸水平(370.60±88.28)umol/L高于对照组(258.00±56.99)umol/L,差异有统计学意义(P<0.05);并发症组尿酸水平(370.60±88.28)g/L与单纯妊高征组(355.63±97.20)umol/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1并发症组白细胞水平分别较单纯妊高征组和对照组高,提示并发症组患者炎症状态较单纯妊高征组和对照组加重。2单纯妊高征组和并发症组红细胞压积分别高于对照组,提示妊高征患者较正常妊娠妇女出现明显的血液浓缩。3并发症组患者较正常妊娠妇女出现明显的血小板水平减低。4凝血酶时间随着病情的加重而逐渐延长,纤维蛋白原水平随病情加重而减低,提示妊高征患者随病情加重出现纤溶异常,增加了出血的倾向。5妊高征患者较正常妊娠孕妇出现明显的低蛋白血症和高尿酸血症。
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