目的:通过观察乙肝病毒相关性肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis HBV-GN)患者肾组织肾小管上皮细胞凋亡情况,检测凋亡相关蛋白及HBx蛋白的表达,分析凋亡与HBx蛋白表达及临床指标的相关性,探讨HBx基因对肾小管上皮细胞凋亡的影响。研究方法:以25例HBV-GN患者肾脏标本为研究对象,选取同期22例肾脏肿瘤手术患者远离肿瘤的正常区域肾组织作为对照组。利用免疫组织化学Envision二步法检测HBV-GN患者及对照组患者肾脏组织肾小管上皮细胞中HBx、Fas、FasL、caspase-3的表达水平;利用原位末端标记(TUNEL)法检测相应各组患者肾小管上皮细胞的凋亡情况,计算凋亡指数;并对凋亡指数与HBx蛋白表达及临床指标行相关性分析。结果:84%的HBV-GN患者肾组织的肾小管上皮细胞内可见HBx蛋白表达,对照组未见HBx蛋白表达。HBV-GN组Fas、FasL、caspase-3蛋白表达水平和凋亡指数均显著高于对照组(P值均<0.05)。HBV-GN组凋亡指数和HBx蛋白表达量及24h尿蛋白定量呈显著正相关(P值均<0.05)。结论:HBV-GN患者肾组织中肾小管上皮细胞凋亡较正常肾组织明显增加,说明肾小管上皮细胞凋亡是HBV-GN重要的病理特征。HBx是导致HBV-GN肾小管上皮细胞的凋亡的主要原因之一,其可能与caspase-3蛋白活化及Fas/FasL信号通路激活有关。