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第一部分、自动乳腺全容积扫查与增强磁共振诊断乳腺病灶对比研究 目的：比较自动乳腺全容积扫查(automated breast volume scanner，ABVS)与增强磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)诊断乳腺病灶的价值。 方法：收集乳腺肿块患者70例，共77个病灶，均经手术后病理证实。分析其ABVS和MRI图像特征，并比较二者评估乳腺病灶大小和诊断病灶良恶性的效能，评估ABVS冠状面上的“汇聚征”对诊断乳腺恶性肿块的有效性。 结果：70例乳腺肿块患者中，良性37例（共43个病灶），恶性者33例（共34个病灶）。ABVS[(18.00±8.90)mm]和MRI[(17.00±9.00)mm]测得病灶最大值与病理测值[(17.80±9.20)mm]均呈正相关（r=0.96、0.95，P＜0.01），但ABVS和MRI所测病灶最大值差异无统计学意义（P＞0.05）。ABVS和MRI诊断乳腺肿块的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为91.18％（31/34）比85.29%（29/34）、86.05%（37/43）比90.70%（39/43）、88.31%（68/77）比88.31%（68/77）、83.78%（31/37）比87.88%（29/33）、92.50%（37/40）比88.64%（39/44），ROC曲线下面积分别为0.96、0.95（P＞0.05）。“汇聚征”阳性率为32.47%（25/77），其中良、恶性病灶分别占7.00%（3/43）和64.71%（22/34）,差异有统计学意义(P＜0.01)。ABVS重建冠状面“汇聚征”对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为64.70%（22/34）、93.02%（40/43）、80.52%（62/77）、88.00%（22/25）和76.92%（40/52）。 结论：ABVS和MRI均是诊断乳腺肿块的有效方法，ABVS对乳腺肿块诊断的敏感度较高，并能准确地评估乳腺病灶的大小，其冠状面上的“汇聚征”能有效地鉴别乳腺肿块的良、恶性。 第二部分、自动乳腺全容积扫查对乳腺癌预后评估的价值 目的：研究自动乳腺全容积扫查(automated breast volume scanner，ABVS)的乳腺癌特征与预后因子的相关性，探讨ABVS在评估乳腺癌预后中的价值。 方法：选取经手术病理证实为乳腺癌的81例乳腺病灶。回顾性分析乳腺癌ABVS图像特征，观察病灶的边缘、生长方式、后方回声、钙化及“汇聚征”等形态学表现，并测量病灶的大小。术后对乳腺癌的预后因子包括病理级别、淋巴结、ER、PR及c-erbB-2等表达情况进行判定。评估ABVS测量病灶大小与病理的符合度，分析乳腺癌大小及ABVS的形态学表现与预后因子的相关性。 结果：ABVS所测病灶大小与病理的符合度高（r=0.94，P＜0.01），大肿块组(直径>2cm)的c-erbB-2的阳性率高、病理级别也较高(P＜0.05)。51.85%(42/81)病灶有毛刺状边缘，而其中11.90%(5/42)的病灶毛刺仅在ABVS的冠状面察见，毛刺征组有更高的ER/PR阳性表达（均P＜0.01）及c-erbB-2阴性表达(P＜0.01)；64.20%(52/81)有角状边缘，ER阳性表达率高；23.46%(19/81)有小分叶且 c-erbB-2阳性率较高；30.86%(25/81)病灶有后方回声增强，并且ER/PR阳性表达率低（P＜0.01），而c-erbB-2阳性表达率高(P＜0.01)；53.09%(43/81)的病灶有微钙化，微钙化情况与c-erbB-2阳性表达有关(P=0.018)；45.68%(37/81)病灶有“汇聚征”，“汇聚征”阳性的乳腺癌病理级别较低（I/II级）(P=0.023)，且ER、PR的阳性表达高、c-erbB-2阳性表达低(均P＜0.01)。 结论：乳腺癌的大小及ABVS形态学表现与预后因子有一定的相关性，在一定程度上反映了肿瘤的预后，ABVS可以对肿瘤的浸润、转移进行术前有效的评估。