【摘 要】
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目的通过本中心治疗的重度颈动脉狭窄患者预后、电话随访患者或患者家属对术式的选择,分析基层医院重度颈动脉狭窄患者外科干预方式选择的干扰因素,讨论对策,帮助患者选择最适合的手术方式。方法召集2018年8月至2020年10月在我院行手术治疗的重度颈动脉狭窄患者86例。通过电话随访时收集每位患者或家属选择手术方式的原因,再将患者的临床资料及影像学资料利用盲法通过神经内外科颈动脉狭窄MDT团队确定手术方式。
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目的通过本中心治疗的重度颈动脉狭窄患者预后、电话随访患者或患者家属对术式的选择,分析基层医院重度颈动脉狭窄患者外科干预方式选择的干扰因素,讨论对策,帮助患者选择最适合的手术方式。方法召集2018年8月至2020年10月在我院行手术治疗的重度颈动脉狭窄患者86例。通过电话随访时收集每位患者或家属选择手术方式的原因,再将患者的临床资料及影像学资料利用盲法通过神经内外科颈动脉狭窄MDT团队确定手术方式。对比两种手术方式选择的差异。结果两组数据的年龄、性别、基础疾病（包括高血压、糖尿病、冠心病及脑梗死）、狭窄侧别（包括单侧及双侧）及症状严重程度等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）,CEA组术后出现再狭窄1例,周围神经损伤2例;CAS组术后出现再狭窄2例,高灌注损伤2例;两组患者术后不良事件及术后ADL评分无统计学意义（P＞0.05）,术后NIHSS评分及术前术后NIHSS、ADL评分的差异、住院费用及住院时间均有统计学意义（P＜0.05）。经电话随访得知患者选择的例数为CEA组40例,CAS组46例;经神经内外科MDT医师组选择的例数为CEA组50例,CAS组36例,两种选择方式具有不同手术组例数上的差异以及个体术式上有差别。通过随访分析导致这些差别的原因,针对这些原因探讨解决的对策。结论结合患者随访时选择手术的原因与MDT组的差异,住院费用与住院时间、患者的基础疾病、家属对两种手术的认知、患者的心理状态、麻醉方式以及患者家庭背景及受教育程度等均是影响患者对颈动脉狭窄术式选择的干扰因素。探讨出的对策包括:通过一定的教育宣传手段提高群众对手术方式、意义的认识,普及尽早手术预防缺血性脑卒中的益处,使更多的人认识到脑血管病预防的重要性。但本研究属于基层医院的单中心小样本研究,存在一定的局限性,可扩大样本量或多中心联合,进一步研究。
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