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第一部分:中药治疗慢性荨麻疹的系统性评价
目的:系统评价中药治疗慢性荨麻疹的临床研究。
方法:应用计算机系统检索了PubMed、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集2002~2011年发表的国内外所有关于中药与新一代H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)。纳入的文献通过Jadad量表评价方法学质量,采用Cochrane提供的Review Manager5软件进行系统评价。
结果:共纳入10篇文献,8篇RCT和2篇CCT,共计827例慢性荨麻疹患者。10篇文献只有1篇描述了随机方法,均未提及随机化隐藏和盲法,只有一篇提到失访,却未阐明理由,属于低质量文献,文献之间存在异质性。
结论:中药在慢性荨麻疹的治疗中有较好临床疗效,尤其在不良反应和复发率上有突出表现。中药治疗慢性荨麻疹的疗效值得重视,但目前研究普遍质量不高,治疗方案不统一,缺乏客观指标,根据现有证据不能得出肯定结论,需进一步开展设计严格的临床研究。
第二部分:益气疏肝治疗慢性荨麻疹的临床研究
目的:本研究旨在研究益气疏肝法治疗慢性荨麻疹的临床疗效,为提高慢性荨麻疹患者生活质量寻找更有效的中医药治疗方法,探索肝郁在慢性荨麻疹中的作用。
方法:采用随机对照研究,将符合纳入和排除标准的70例慢性荨麻疹初诊病例随机分为两组。治疗组35例,予益气疏肝方口服,对照组35例,予咪唑斯汀口服。观察两组有效率、复发率、不良事件发生率,比较治疗前后皮肤病生活质量量表(DLQI)、中医肝脏象情绪量表(ERSG)和实验室指标差异(IgE、EOS)。
结果:两组治疗后患者症状体征积分都明显低于治疗前(P<0.05),两组间无差异(P>0.05);两组治疗后IgE数值较治疗前下降(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);两组治疗后EOS较治疗前无明显差异;治疗组治疗后患者ERSG评分较治疗前下降(P<0.05),与对照组相比有差异(P<0.05);治疗组治疗后DLQI评分较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组相比无差异(P>0.05);治疗组总有效率与对照组相比无差异(P>0.05)。
结论:1.益气疏肝法治疗慢性荨麻疹临床疗效确切,与咪唑斯汀无差异。2.益气疏肝法有助于提高患者生活质量。3.慢性荨麻疹患者存在肝经症候,有焦虑情绪和抑郁情绪,益气疏肝法有助于改善患者情况,ERSG量表在慢性荨麻疹患者中运用具有一定可操作性。