中药治疗慢性荨麻疹的系统评价和益气疏肝法治疗慢性荨麻疹的临床研究

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第一部分:中药治疗慢性荨麻疹的系统性评价   目的:系统评价中药治疗慢性荨麻疹的临床研究。   方法:应用计算机系统检索了PubMed、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集2002~2011年发表的国内外所有关于中药与新一代H1受体拮抗剂治疗慢性荨麻疹的随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)。纳入的文献通过Jadad量表评价方法学质量,采用Cochrane提供的Review Manager5软件进行系统评价。   结果:共纳入10篇文献,8篇RCT和2篇CCT,共计827例慢性荨麻疹患者。10篇文献只有1篇描述了随机方法,均未提及随机化隐藏和盲法,只有一篇提到失访,却未阐明理由,属于低质量文献,文献之间存在异质性。   结论:中药在慢性荨麻疹的治疗中有较好临床疗效,尤其在不良反应和复发率上有突出表现。中药治疗慢性荨麻疹的疗效值得重视,但目前研究普遍质量不高,治疗方案不统一,缺乏客观指标,根据现有证据不能得出肯定结论,需进一步开展设计严格的临床研究。   第二部分:益气疏肝治疗慢性荨麻疹的临床研究   目的:本研究旨在研究益气疏肝法治疗慢性荨麻疹的临床疗效,为提高慢性荨麻疹患者生活质量寻找更有效的中医药治疗方法,探索肝郁在慢性荨麻疹中的作用。   方法:采用随机对照研究,将符合纳入和排除标准的70例慢性荨麻疹初诊病例随机分为两组。治疗组35例,予益气疏肝方口服,对照组35例,予咪唑斯汀口服。观察两组有效率、复发率、不良事件发生率,比较治疗前后皮肤病生活质量量表(DLQI)、中医肝脏象情绪量表(ERSG)和实验室指标差异(IgE、EOS)。   结果:两组治疗后患者症状体征积分都明显低于治疗前(P<0.05),两组间无差异(P>0.05);两组治疗后IgE数值较治疗前下降(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05);两组治疗后EOS较治疗前无明显差异;治疗组治疗后患者ERSG评分较治疗前下降(P<0.05),与对照组相比有差异(P<0.05);治疗组治疗后DLQI评分较治疗前明显下降(P<0.05),与对照组相比无差异(P>0.05);治疗组总有效率与对照组相比无差异(P>0.05)。   结论:1.益气疏肝法治疗慢性荨麻疹临床疗效确切,与咪唑斯汀无差异。2.益气疏肝法有助于提高患者生活质量。3.慢性荨麻疹患者存在肝经症候,有焦虑情绪和抑郁情绪,益气疏肝法有助于改善患者情况,ERSG量表在慢性荨麻疹患者中运用具有一定可操作性。
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