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背景精神分裂症是一种脑功能障碍性疾病,患者认知功能普遍减退,尤其是有计划性意志活动衰退,影响患者社会功能。冷执行功能是使个体在新异情景中做出灵活的行为反应,有助于日常生活中问题的解决。脑电图是脑功能异常最常用的检测手段,可以反映大脑冷执行任务下的节律变化。本研究探讨精神分裂症患者在冷执行任务下的脑电特征及其在治疗前后的改变及影响因素。目的探讨精神分裂症患者治疗前后冷执行功能状况、影响因素以及脑电波的能量变化及分布。方法1.纳入符合DSM-IV诊断的精神分裂症患者49例,阳性与阴性症状量表均≥60分。排除标准:存在精神发育迟滞或痴呆;精神活性物质滥用或者依赖;有无抽搐电休克治疗史;合并其它脑器质性疾病或存在严重躯体疾病。其中在河内塔测验和连线测验A-B中未完成测验的分别为13例、1例和14例。最后主要进入统计分析的是完成测验的被试,有21例（患者组）,男性10例,女性11例。纳入性别、年龄与受教程度与患者组相匹配的健康对照33例,经SCID会谈无符合DSM-IV轴I的诊断,无脑器质性疾病或严重的躯体疾病,无人格障碍,无精神疾病及精神疾病家族史。其中在河内塔测验和连线测验A-B中未完成测验的分别为6例、0例和2例。最后主要进入统计分析的是完成测验的被试,有25例（对照组）,男性14例,女性11例。2.两组被试分别于治疗前和治疗8周后采用PANSS量表评定精神症状严重程度,分别进行连线测验A-B任务、河内塔测验和EEG记录,记录连线测验反应时和错误个数、河内塔测验反应时、操作步骤和三个脑区对应任务下的EEG。3.通过SPSS运用独立样本t检验分析两组被试在冷执行功能任务中的行为数据（反应时、错误数、操作步骤）差异;应用配对样本t检验来比较患者治疗前后冷执行功能的行为表现;通过运用Kaplan-Meier to time分析来研究患者组和对照组在冷执行任务中反应时的关系;运用逐步回归分析精神分裂症患者冷执行功能的影响因素;对于脑电信号能量的原始数据,首先进行对数转换,然后进一步分析患者组与对照组间的差异,以及治疗前后患者组脑电信号能量的变化;通过运用列联表分析,治疗前后患者组和对照组EEG各频段分布的差异。结果1.冷执行任务执行情况比较与对照组相比,治疗前患者组河内塔测验、连线测验A-B反应时均长（p<0.05）;患者组在连线测验B中的错误个数比对照组多（p<0.05）;患者组河内塔测验的操作步骤和连线测验A错误个数与对照组相比不存在统计学差异。治疗后,患者组连线测验A任务中的反应时比治疗前减少（p<0.05）;患者组治疗前后在河内塔测验、连线测验B反应时、河内塔测验中的操作步骤和连线测验A-B的错误个数均无统计学差异。患者组和对照组在河内塔测验反应时的生存率的差别没有统计学意义（p>0.05）;两组被试在连线测验A-B反应时的生存率的差别有统计学意义（p<0.05）,患者组反应时的生存率大于对照组。通过多元线性回归分析发现,连线测验B的反应时与阴性症状呈正相关（p<0.05）,错误个数与阳性症状呈正相关（p<0.05）。与对照组相比,治疗后患者组在连线测验A-B的反应时仍比对照组长（p<0.05）;河内塔测验的反应时与对照组没有统计学差异;患者组在连线测验B中的错误个数较对照组多（p<0.05）;连线测验A的错误个数和河内塔测验的操作步骤与对照组无统计学差异。2.患者冷执行任务下脑电能量比较与对照组相比,治疗前患者组在连线测验A-B中颞叶α、β能量更强（p<0.05）;在连线测验A-B中,患者右颞叶θ能量较强（p<0.05）;在连线测验A,患者右颞叶γ能量较强（p<0.05）。在河内塔测验中,患者左颞叶α,右颞叶α、β能量更强（p<0.05）;患者左枕叶δ、θ、α能量较强（p<0.05）。与治疗后比较,治疗前患者在连线测验A中左枕叶δ、θ和连线测验B中右枕叶γ能量均强（p<0.05）。在连线测验A-B和河内塔测验患者前额叶EEG能量与患者组比较没有显著统计学差异。相关分析发现,在连线测验A中精神分裂症患者左颞叶α能量与阴性症状分和错误个数呈正相关（p<0.05）;患者右颞叶θ能量与一般精神病理分呈负相关（p<0.05）。在连线测验B中,患者颞叶α能量与错误个数呈正相关（p<0.05）;右颞叶θ能量与反应时呈正相关（p<0.05）。在河内塔测验中,右颞叶θ能量与步骤数呈正相关（p<0.05）;左颞叶α和右颞叶θ能量与反应时呈正相关（p<0.05）;右颞叶θ、α能量与一般精神病理分呈负相关（p<0.05）;左枕叶δ、θ、α能量与步骤数呈正相关（P<0.05）;左枕叶θ、α能量与反应时呈正相关（p<0.05）。与对照组相比,治疗后患者组在连线测验A-B颞叶α能量更强（p<0.05）;在连线测验A-B中,患者右颞叶θ、β能量更大（p<0.05）;在连线测验A中,对照组比患者组在左枕叶δ能量更强（p<0.05）。在河内塔测验中,患者左颞叶α,右颞叶θ、α、β能量更强（p<0.05）。在连线测验A-B和河内塔测验患者前额叶EEG能量与患者组比较没有统计学差异。3.患者冷执行任务下脑电能量分布比较通过对治疗前后患者组和对照组三组被试在连线测验A前额叶、颞叶和枕叶EEG各频段（δ、θ、α、β、γ）分布进行列联表分析发现,治疗前后两组被试在右额叶EEG各频段分布存在差异（c2=12.73,p<0.05）;治疗后患者组与对照组在右额叶和右颞叶EEG各频段分布存在差异(X右额2=12.73,c右颞2=12.54;p<0.05);治疗前患者组与对照组在左枕叶EEG各频段分布存在差异（c2=11.23,p<0.05）;三组被试在左前额、左颞叶和右枕叶EEG各频段分布均不存在统计学差异（p<0.05）。在河内塔测验和连线测验B中,三组被试各频段分布在左右前额叶、颞叶和枕叶均不存在统计学差异（p>0.05）。结论1.精神分裂症患者在冷执行任务中的反应速度可能存在损害,通过相应的治疗,在一定程度上得到改善,但仍存在缺陷;随着冷执行任务难度的增加,患者在冷执行任务中的快速视觉搜索、排序和定势转移上的能力上也可能存在一定程度的损害。2.精神分裂症患者症状的存在是影响其冷执行功能的重要因素,需要临床上积极关注症状的改善。3.患者颞叶θ、α、β和枕叶δ、θ、α波段的异常活动以及左枕叶脑电图各频段异常分布可能为精神分裂症诊断的辅助生物学指标。