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研究背景:早期非小细胞肺癌最常见的治疗方案是手术治疗,而手术方式的选择与肺癌的TNM分期密切相关。在肺癌第八版TNM分期中,将第七版肺癌TNM分期中T2aNOM0期(肿瘤大小为3-5cm、无淋巴结浸润、无远处转移,Ⅰ B期)肺癌病人,分为了 T2aNOMO期(肿瘤大小为3-4cm、无淋巴结浸润、无远处转移,ⅠB期)和T2bNOMO期(肿瘤大小为4-5cm、无淋巴结浸润、无远处转移,ⅡA期)。对于此部分非小细胞肺癌病人,其TNM分期发生了变化,最合适的手术方式可能也会改变。研究目的:探索第八版肺癌TNM分期中T2aNOM0期和T2bNOM0期非小细胞肺癌病人最合适的手术方式。研究方法:本研究从SEER数据库中检索了研究对象的相关数据,并将研究对象根据肿瘤的大小分为3-4cm和4-5cm两组,对这两组患者的相关数据进行分析。进行单因的Cox比例风险回归模型分析,筛选出可能影响患者预后的相关因素;再进行多因素的Cox比例风险回归模型分析,从中筛选出能独立影响预后的因素,验证肺癌的分期、手术方式等因素是否是独立影响预后的因素。根据手术方式的不同,对肺癌第八版TNM分期中T2aNOM0期和T2bNOM0期的非小细胞肺癌病人,以OS和LCSS为预后分析指标进行KM生存曲线分析,比较不同手术方式非小细胞肺癌病人的预后差异。在SEER数据库探索分析的基础上,使用临床实践中收集的病人临床信息数据库进行验证。使用与SEER数据库相似的研究对象筛选标准及数据分析方法,对肿瘤大小为3-5cm、无淋巴结浸润、无远处转移的非小细胞肺癌病人的合适手术方式进行验证。研究结果:从SEER数据库中收集了符合纳入标准的6,996例患者相关数据,将这些病例按肿瘤大小分为T2aNOMO(3-4cm)和T2bNOMO(4-5cm)两组。使用Kaplan-Meier生存曲线分析了两组之间的OS(p=0.018)和LCSS(p=0.001)。单因素及多因素Cox回归分析表明,年龄、性别、种族、肿瘤组织学类型、肿瘤大小、肿瘤分化程度、检查的淋巴结数目、区域淋巴结手术范围和手术方式等因素,均是影响NSCLC患者OS和LCSS的独立预后因素。将研究对象根据手术方式分组,使用Kaplan-Meier生存曲线和对数秩检验分析了不同手术组之间的OS和LCSS差异,分析结果中OS(p<0.001)和LCSS(p<0.001)均有显著性差异。肺叶切除术患者的OS和LCSS均更长,楔形切除术、肺段切除术和全肺切除术之间的OS和LCSS无显著性差异。对于T2aNOMO期患者,肺叶切除术术后患者的OS和LCSS均最好且有统计学意义,楔形切除术、肺段切除术和全肺切除术组之间的0S和LCSS无显著性差异,其他手术方式组的患者预后最差。对于T2bNOMO期患者,肺叶切除术患者的预后明显优于楔形切除术患者,全肺切除术、肺段切除术和肺叶切除术组之间患者的生存率无显著性差异,肺叶切除术预后要好于楔形切除术。通过临床数据库,使用相似的数据处理分析方法,对上述结果进行验证,结果显示:不同手术组之间患者的OS(p=0.224)并没有显著的统计学差异。对于T2aNOM0期患者,不同手术方式病人的OS没有显著的统计学差异(p=0.708);对于T2bNOM0期患者,不同手术方式病人的OS有显著性差异(p<0.001)。研究结论:对于第八版肺癌TNM分期中T2aNOM0期非小细胞肺癌患者,肺叶切除术是最适合的手术方式,但楔形切除术、肺段切除术和全肺切除术之间要根据实际情况进行选择;对于T2bNOM0期患者,肺叶切除术要优于楔形切除术,但全肺切除术、肺段切除术和肺叶切除术之间要根据实际情况进行选择。