血管内介入治疗围手术期预防性使用抗生素的临床意义

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目的:分析我院TACE术及TIPS术在围手术期应用抗生素对术后感染的预防价值。方法:收集于2007年1月至2013年3月在重庆医科大学附属第二医院住院且行肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)的肝癌患者资料以及2011年1月至2013年3月行颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)的肝硬化患者资料。根据TACE和TIPS围手术期是否预防性应用抗生素,将病例分为预防性使用抗生素组和未预防性使用抗生素组,比较两组术后感染率,并分析术后感染相关危险因素。结果:1.纳入TACE术共计538例,包括男501例,女37例,TIPS术共计61例,包括男47例,女14例。TACE术预防性使用抗生素组术后感染率为16.7%(60/359),未预防性使用抗生素组术后感染率为20.1%(36/179), P=0.33。2.TACE术未预防性使用抗生素组与预防性使用抗生素组在术后呼吸道感染、不明原因感染、腹膜炎、泌尿系感染、败血症、胆道感染、肝脓肿、胸膜炎、消化道感染的发生率差异无统计学意义,P>0.05。3.单因素及多因素分析提示肝功能Child-Pugh分级、手术时间大于2h为TACE术后感染的独立影响因素。4.TIPS术预防性使用抗生素组术后感染率为33.3%(5/15),未预防性使用抗生素组术后感染率为34.8%(16/46),P=0.92。5.TIPS术后呼吸道感染、泌尿系感染、败血症、不明原因感染的发生率差异无统计学意义,P>0.05。6.多因素分析提示年龄、肝功能Child-Pugh分级为TIPS术后感染的独立影响因素。结论:肝功能Child-Pugh chlid A级患者TACE术及TIPS术围手术期不必常规预防性使用抗生素,对于肝功能差、手术时间长、老年等高危感染因素患者,酌情选择适宜的抗生素更有临床预防价值。
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