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目的:研究白内障超声乳化术后早期的角膜水肿和角膜内皮细胞丢失情况的相关性,并且研究糖尿病患者白内障超声乳化术后早期的角膜水肿和角膜内皮细胞丢失情况。
方法:本研究包括了白内障超声乳化术后患者393例(428眼),所有患者术前采用Orbscan Ⅱ和Tomey Al-3000型A超仪测量角膜中央厚度,TopconSp2000p型非接触角膜内皮计进行角膜中央部位的角膜内皮细胞计数;术后一天所有患者测量角膜中央厚度,162眼角膜透明进行中央角膜内皮细胞计数;术后一月、三月所有患者进行角膜中央厚度的测量和角膜中央内皮细胞的计数。运用SPSS 13.0的独立样本t检验和重复测量方差分析对数据进行比较,并且对术后三月的角膜内皮细胞丢失率进行多元线性逐步回归分析。并且对其中自内障超声乳化术后糖尿病组患者78例
(116眼),配对组非糖尿病患者69例(116眼),运用SPSS 13.0的配对t检验对数据进行组间和组内比较。
结果:本组病例(428眼)超声乳化术后三月角膜内皮细胞丢失率(%)为18.34±11.63,最低为1.56%,最高为59.30%,各变量中超乳时间、晶体核分级、两种方法测量的术后第一天角膜厚度增加率与其呈显著性相关(P<0.05)。糖尿病组和配对组研究结果:OrbscanⅡ和A超法测量都表明两组患者之间术前角膜厚度不存在显著性差异(P>0.05);术后第一天两组之间存在着显著性差异(P<0.05);术后一月两组之间存在着显著性差异(P<0.01),非糖尿病组的角膜厚度已经和术前相近,其与术前相比不存在显著性差异(P>0.05);术后三月两组之间角膜厚度存在着显著性差异(P<0.01),糖尿病组和术前相比较存在显著性差异(P<0.01),而非糖尿病组和术前相比较不存在显著性差异(P>0.05)。角膜内皮细胞计数的变化:表明术前糖尿病组和非糖尿病组不存在显著性差异(P>0.05);术后一天角膜透明的糖尿病组(34眼)和非糖尿病组(54眼)不存在显著性差异(P>0.05);术后一月和术后三月两组之间均存在显著性差异(P<0.01)。
结论:白内障超声乳化术后早期的角膜水肿和角膜内皮细胞丢失呈显著性相关,术后第一天的角膜厚度的测量可以作为对术后角膜内皮细胞丢失情况的评估的有效的方法;糖尿病患者眼在白内障手术后表现出更重的内皮细胞损害及术后角膜水肿的恢复延迟。