术前炎症指标诊断和预测膀胱癌及其T分期的临床意义

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目的:  探讨术前外周血炎症指标中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil/lymphocyte Ratio,NLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte/lymphocyte ratio,MLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet/lymphocyte ratio,PLR)和红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)和白蛋白诊断和预测膀胱尿路上皮细胞癌(urinary bladder cancer,UBC)T分期的临床意义。  方法:  收集2017年5月至2019年3月在延边大学附属医院手术治疗的UBC患者205例(A组,膀胱癌组)和同期健康体检者62例(B组,健康对照组),记录两组外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞绝对值、血小板计数、RDW值和白蛋白含量,计算NLR,MLR和PLR值。比较分析两组NLR,MLR、PLR、RDW和白蛋白的相关性;Jonckheere-Terpstra方法分析NLR、PLR、MLR、RDW和白蛋白与UBC T临床分期的相关性;Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U分析NLR、PLR、MLR、RDW和白蛋白与UBC肿瘤大小(>3cm和<3cm)的关系。  采用接受者操作特征曲线(ROC)分析得出NLR、PLR、MLR、RDW和白蛋白诊断UBC的最佳截止值、灵敏度和特异性。  结果:  1.与健康组比较,UBC组术前炎症指标的均值各为NLR1.55vs3.90,MLR为6.37vs4.19,PLR为103.35vs162.28,RDW为12.85vs13.26,白蛋白为41.5mg/dl vs35.5mg/dl,两组比较均有统计学差异(均P<0.005)。  2.Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U test UBC检验结果,肿瘤大小与NLR(P<0.001)、PLR(P<0.029)、MLR(P<0.046)、RD W(P<0.044)和白蛋白(P<0.001)均具有相关性。  3.Jonckheere-Terpstra检验结果:CUB的T分级与.NLR、PLR和RDW呈正相关(P<0.01),T分级与MLR与白蛋白呈负相关,均具有显著的顺应效应(P<0.001)。  4.ROC曲线分析显示诊断CUB最佳阈值、灵敏度和特异性各为NLR1.84,89%和79%,PLR各为135.03、54%和90%,MLR各为4.31、66%和85%,RDW各为13.05、34%和83%。  多变量Logistic回归分析结果NLR≥1.84(P<0.001)和MLR≥4.31P<0.005)是诊断UBC的独立预测指标。  结论:  1.术前NLR≥1.84/MLR≥4.31和白蛋白<36.05mg/dl是诊断UBC的方便、易检测的新的指标。  2.随着T分级升高NLR、PLR和RDW而增加;而MLR和白蛋白随着T分级升高而逐渐减少。NLR、PLR、RDW和白蛋白可作为术前预测UBC T分期的新的炎症指标。
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