[目的]应用3D打印个性化定制型PEEK假体修复重建不同部位骨肿瘤切除后的骨缺损,观察其安全性及临床疗效,为不同原因造成骨缺损的患者采用3D打印PEEK假体修复重建提供临床使用依据。[方法]回顾分析昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）骨外二科自2019年1月至2021年5月行3D打印PEEK假体植入手术治疗的原发骨肿瘤患者资料共11例,男性5例（45.5%）,女性6例（54.5%）。年龄范围14-52岁,平均年龄34.18岁。肿瘤病灶部位分别为肩胛骨5例,锁骨2例,胫骨1例,腓骨1例,胸骨1例,尺骨1例。病理类型分别是:骨巨细胞瘤1例（1/11,9.1%）,骨肉瘤1例（1/11,9.1%）,尤文肉瘤2例（2/11,18.2%）,滑膜肉瘤2例（2/11,18.2%）,软骨肉瘤 5 例（5/11,45.5%）,其中 Ⅰ 级 4人（4/11,36.4%）,Ⅱ 级 1人（1/11,9.1%）。根据肿瘤病理类型选择给予术前1～2周期新辅助化疗。所有患者在术前完成肿瘤病灶部位局部薄层CT检查,获取目标骨的CT扫描数据,通过CAD软件在计算机重建肿瘤骨骼3D图像。遵循骨肿瘤规范手术安全切除边界确定手术切除范围,制定肿瘤切除及重建计划,设计手术切除导板,使用计算机图像处理系统来构建3D计算机辅助设计（CAD）模型。执行3D打印技术以生成1:1 PEEK假体。假体完成后严格按照手术计划执行体置入手术。术后使用硬质支具对患处进行保护,上肢制动2周,下肢制动8周,移除支具后对患肢逐步进行功能锻炼。收集患者术前、术后的影像资料,术后3月、术后6月、术后9月、术后12月的随访资料。影像学检查观察假体位置,评估假体与正常解剖组织关系,假体生存情况;观察修复重建结构的恢复功能情况,全面评估3D打印PEEK假体修复骨缺损的疗效;观察术后并发症,有无切口感染、排异等表现;每月定期复查,观察是否出现假体松动、排斥、断裂等情况。同时随访患者局部及全身肿瘤控制情况。[结 果]11例患者中,男性5例（5/11,45.5%）,女性6例（6/11,54.5%）;年龄范围在14～52岁,平均年龄34.18岁。上肢9例（9/11,81.8%）,下肢2例（2/11,18.2%）。1例患者（尺骨骨巨细胞瘤）因个人原因失访,其余患者均获术后随访,平均随访时间9月（2～16个月）。所有患者术后均没有出现永久性的神经功能损伤。4例患者术后出现术区积液（4/11,36.4%）,其中2例患者在术后第1月复查时见术区积液较前吸收,2例患者在术后第3月开始吸收术区积液。3例患者术后出现术区积液伴积气（3/11,27.3%）,2例患者在术后第3月出现术区积液、积气吸收,1例患者在术后第6月复查时观察到有吸收积液积气的现象。6例患者术后软组织肿胀,术后1月复查时软组织肿胀均较前明显好转。1例患者出现术后低血压（1/11,9.1%）,2例患者出现术后持续性的发热（2/11,18.2%）,3例患者出现术后少量胸腔积液（3/11,27.3%）。肩胛骨组患者术后影像资料均提示肩胛骨假体位置令人满意,肩关节解剖结构正常。手术1年后随访时,3位患者肩关节功能已达到良的评价标准,已经能够独立完成生活中洗漱,穿衣、进食、开关门等绝大部分活动。锁骨组患者术后影像资料提示锁骨假体在位,假体与残余锁骨通过钢板螺钉内固定,未见松动。肩关节解剖关系存在,关节间隙可,周围软组织无异常。锁骨假体置入患者功能恢复是全部患者中恢复最明显、最快的一组。术后1月进行功能评估时患者的肩功能Constant评分均已达到70分以上,外展也可达到90°,自身能独立完成大部分日常活动（梳头除外）。术后第三月,患者肩功能Constant评分均已达到90分以上,功能评定为优。胫骨组是唯一一例下肢负重骨的尝试,患者术后影像资料提示左胫腓骨上端局限性缺如并入假体,胫骨中上段见钢棒及螺钉金属内固定影,未见确切松脱及滑脱征象。患者术后3月已能摆脱轮椅,拄双拐自行下地行走。到术后第6月,能自主完成下蹲、站立等动作,不需依靠拐杖行走。手术之后1年,患者已能完全脱离拐杖,自如行走,与术前无异。腓骨组患者术后影像提示腓骨中下段骨质缺如并人工假体置入,假体与残余腓骨对合良好,局部见钢板-螺钉内固定器影,未固定位置可,未见明显松脱、断裂、移位征象。踝关节解剖结构正常,未见关节脱位征象。术后第一月患者便能拄拐缓慢下地行走,术后第3月患者已能脱离轮椅,倚靠单拐下地行走,术后半年,患者已能脱离拐杖行走自如,但行走时跛行较明显。手术后1年,患者能在平地、楼梯及陡坡处如常人般行走,无需拐杖,行走时不明显跛行。胸骨组患者术后影像资料提示:胸骨柄骨质缺如代人工假体置入,胸骨柄区环状金属致密影,未见假体松脱、断裂、移位征象。此后每位患者多次返院复查影像时均提示,假体置入术后改变,内固定物未见确切松脱、断裂征象。[结 论]通过计算机辅助构建肿瘤模型并按照骨肿瘤切除的安全边界原则设计制定手术切除重建方案,然后应用3D打印技术制作个体化手术导板及重建骨缺损所需的定制型PEEK材料假体,可以达到精确切除肿瘤同时完成精确重建骨缺损的目的。3D PEEK假体制作快、质量轻且可以满足不同骨缺损形状,假体置入简便、精确,缩短了手术操作时间、减少术中失血及不良事件的发生。应用3D打印PEEK假体修复重建骨肿瘤切除后骨缺损提高了肿瘤切除重建的精确性,初步应用显示出较好的安全性、可靠性,临床疗效满意,值得进一步应用研究。