医疗保险基金是根据国家的有关法律、法规和政策的规定向用人单位和职工个人收缴的,以及通过其他合法方式形成的用于保障参保人员医疗保障的专项基金。医疗保险基金是社会保险基金中的重要组成部分,在整个社会保险体系中发挥着重要作用。目前,随着中国特色社会事业的健康持续发展,我国城镇居民医疗保险与新农合整合正在压茬推进,基本医疗保险制度的保障范围也在逐步扩大,从初始阶段的几千万城镇职工覆盖到近14亿城乡全体居民。随着社会保障水平不断提升,当期收支平衡、略有结余的统筹原则也逐步被打破。另外,新形势下,随着我国人口老龄化进程的不断加剧、医疗费用的连年增长,促使医疗保险基金支出压力与日俱增,医疗保险基金面临的风险急剧增加,医疗保险管理工作面临的挑战愈发艰巨。因此,在这样的大背景下,如何更加有效的加强对医疗保险基金的科学化管理,对于整个医疗保险基金能否收支平衡、医疗保险制度能否健康运行具有十分重要的理论意义和实践意义。本文通过综合运用风险管理的相关知识,借鉴国内外关于医疗保险基金管理和风险管理的理论实践,结合FC区现有的大量医疗保险基金相关数据,依据上级部门的各项政策,对医疗保险基金的风险进行细致的分析。一方面,FC区在医疗保险基金的管理上取得了一定的成效,具体体现在:医疗保险基金的征缴收入稳步增加,保障水平不断提高,基金管理也在不断的强化。但是另一方面,FC区在基金管理方面仍然面临着一定的风险,主要体现在:基金的筹集风险、基金的支付风险和基金的管理风险等。就此分析了风险产生的原因主要有:管理制度的顶层设计问题、医疗费用的支出压力、基层医疗机构的服务能力不足和医疗保险基金的监管不到位等。然后,分别从筹集环节、支付环节和管理环节进行了风险评估。最后,结合目前FC区医疗保险基金的筹集、支付和管理情况,借鉴国内外优秀经验,针对前面识别出的风险,从统一筹资标准、拓宽缴费形式、调高征缴率等方面来加大医疗保险基金的开源;从医疗机构的制度改革和分级诊疗制度的建立来防范医疗保险基金的支付风险;从严格费用审核、完善稽核制度、加强信息化建设、建立综合监管和完善工作人员队伍建设等方面来加强医疗保险基金的监管,进一步防范医疗保险基金的管理风险。从而形成一套完备有效的医疗保险基金管理体系,着力提高医疗保险基金的使用效率,保障参保人员基本医疗需求,严格规范基本医疗保险责任边界,促进医疗卫生资源合理利用,筑牢保障底线,确保FC区医疗保险事业持续健康的发展壮大。