论文部分内容阅读
研究背景：心房纤颤(房颤)是临床最常见的心律失常之一。尽管房颤的经导管射频消融治疗近几年不断成熟和发展,但射频消融治疗的患者仍有一部分会出现房颤复发,持续性房颤复发率较高。寻找能够预测持续性房颤射频消融术后复发的指标,对临床工作有重要指导意义。研究目的探讨持续性房颤患者体表心电图F波振幅预测射频消融术后房颤复发价值。研究方法回顾性研究2006年11月至2012年2月于北京协和医院心内科行经导管射频消融术的持续性房颤患者,收集临床资料,分析术前Ⅰ导联、aVF导联、V1导联中房颤波振幅。随访了解上述患者射频消融术后房颤复发情况。分析F波振幅与射频消融术后房颤复发的关系。结果1、50例患者中Ⅰ导联F波平均振幅0.057±0.012(0.033-0.091)mv,aVF导联的F波平均振幅0.098±0.031(0.060-0.209)mv,V1导联F波平均振幅0.133±0.043(0.082-0.271)mv,总F波平均振幅0.096±0.025(0.058-0.185)mv。2、50例患者平均随访时间25.2±18.5(4-68)月,房颤复发24例,复发率48%。3、根据F波振幅大小分组比较房颤复发率以0.1mv为界经典粗细波分组：aVF导联细波组房颤复发率62.5%,粗波组房颤复发率22.2%,P=0.006；V1导联细波组房颤复发率75%,粗波组房颤复发率39.7%,P=0.032；F波振幅总平均值细波组房颤复发率60.1%,粗波组房颤复发率23.5%,P=0.013；Ⅰ导联细波组与粗波组房颤复发率无统计学差异。以中位数为界粗细波分组：aVF导联F波振幅中位数0.093mv,细波组(<0.093mv)房颤复发率72%,粗波组(>0.093mv)房颤复发率24%,P=0.002；V1导联F波振幅中位数0.123mv,细波组(<0.123mv)房颤复发率64%,粗波组(>0.123mv)房颤复发率32%,P=0.024；F波振幅总平均值中位数0.089mv,细波组(<0.089mv)房颤复发率72%,粗波组(>0.089mv)房颤复发率24%,P=0.001；Ⅰ导联中位数0.054mv,细波组(<0.054mv)与粗波组(>0.054mv)房颤复发率无统计学差异。以四分位数为界粗细波分组：aVF导联四分位数为0.075、0.093、0.105mv(25%、50%、75%),细波组(<0.075mv)房颤复发率69.2%,粗波组(>0.105mv)房颤复发率15.4%,P=0.005；V1导联四分位数为0.101、0.123、0.152mv(25%、50%、75%),细波组(<0.101mv)房颤复发率69.2%,粗波组(>0.152mv)房颤复发率15.4%,P=0.005；F波振幅总平均值四分位数0.081、0.089、0.107mv(25%、50%、75%),细波组(<0.081mv)房颤复发率76.9%；粗波组(>0.107mv)房颤复发率23.1%,P=0.006；Ⅰ导联四分位数为0.047、0.054、0.064mv(25%、50%、75%),细波组(<0.047mv)与粗波组(>0.064mv)房颤复发率无统计学差异。4、F波振幅大小对房颤复发的预测能力aVF导联F波振幅以0.0934mv为最佳临界点,预测房颤复发敏感度73.1%,特异度75.0%；V1导联F波振幅以0.1248mv为最佳临界点,预测房颤复发敏感度65.4%,特异度70.8%；F波振幅总平均值以0.0895mv为最佳临界点,预测房颤复发敏感度73.1%,特异度75.0%。结论持续性房颤患者F波振幅大小与射频消融术后房颤复发相关,粗波房颤患者房颤复发率明显低于细波房颤患者。aVF导联、V1导联F波振幅对预测持续性房颤患者射频消融术后房颤复发有参考价值。