食管癌居世界常见肿瘤第八位、恶性肿瘤相关死亡率的第六位。在我国食管癌发病率和死亡率都很高。对于中晚期非手术治疗的患者，采取以放化疗为主的综合治疗已成为主要手段，其可以显著提高患者的生存率和局部控制率。随着计算机技术和医学影像学的发展，放疗技术也有了显著地提高，已从普通放疗进入精确放疗时代，在临床实践中可以实现对某一特定靶区的准确投照。然而，如何实现放疗剂量的合理分布，即所需要照射靶区的高剂量，靶区外正常组织器官显著低剂量，目前国内外标准尚不统一。　　目的:　　本研究旨在对比分析局部晚期食管癌患者接受化疗联合累及淋巴结照射或累及野照射的疗效及失败模式，探究更优的靶区勾画范围。　　方法:　　本研究共纳入151名局部晚期食管癌患者，临床数据资料均来自于山东大学齐鲁医院放疗科。患者就诊时间为2010年1月到2014年12月。病理诊断均为鳞状细胞癌。根据放射治疗靶区的范围将患者分为两组，即累及淋巴结照射组和累及野照射组，分析不同组患者的总体生存率及其影响因素。又根据治疗后疾病进展的部位与放疗靶区的关系确定失败模式。失败模式分为累及淋巴结照射野内失败、野外区域淋巴结失败以及远处转移，探讨不同照射范围对肿瘤进展的影响，最后比较两个组放疗相关毒性。应用Fishers精确检验和Pearsons检验评估分类变量（包括性别、年龄、肿瘤位置、T分期、N分期、TNM分期、照射剂量、失败模式等），Kaplan-Meier生存分析和Log-rank法检验探究无病生存率和总生存率，Cox比例风险回归模型寻找影响生存时间的因素，Kruskal-Wallis H检验分析不同组治疗毒性差异。本研究使用双尾p值，p＜0.05是具有统计学意义的。　　结果:　　所有患者中位随访时间41个月。累及淋巴结照射组中位生存时间为27个月，累及野照射组中位生存时间为31个月(P=0.656)。累及淋巴结照射组1、2、3和4年生存率分别为76.9％、64.6％、30.8％和12.3％，累及野照射组为86.0％、72.1％、34.9％和13.4％，两组间无统计学差异。累及淋巴结照射与累及野照射相比较，局部区域淋巴结失败率差异没有统计学意义。治疗失败的主要原因均为野内未控或复发。使用Cox比例风险回归模型分析生存影响因素发现，不同照射范围以及照射剂量对总生存时间影响不显著，差异均无统计学意义。最常见毒副反应是食管炎及肺炎，但反应大多是轻中度。理论上，累及淋巴结组照射范围相对较小，放射相关的食管炎、肺炎发生率较低，能提高患者的耐受性和依从性，生存质量也相应的提高。但是两组发生相关毒副反应的差异比较均无统计学意义(p≥0.05)。　　结论:　　对于局部晚期食管鳞癌患者，累及淋巴结照射将会成为一种有效的放射治疗射野方法。研究发现，累及淋巴结照射没有影响患者的无病生存和总生存时间，并且在降低放射治疗方面也起到一定作用。累及淋巴结照射将使更多患者耐受放射治疗，提高患者生存质量。