糖尿病是世界上公认的一种威胁健康的慢性疾病,其发病率和死亡率呈不断上升的趋势。大多数病患通过药物治疗和注意饮食的方法虽能够暂时控制血糖,但长期服用药物给患者带来了许多不良情绪和机体副作用,严重干扰了患者的生活质量(QOL)。已有研究证明,体育锻炼对糖尿病患者具有很好的防治作用。现阶段,基于社区运动干预对糖尿病控制作用的报道较少,而且现有的相关研究只通过生理生化指标数值的波动来衡量判断病情的缓解,很少关心患者的生活质量。因此本人所在的课题组设计了基于社区的群组对照试验,探讨体医融合干预对糖尿病患者生活质量及体适能水平的影响,力图证实通过该干预能够提高社区糖尿病患者的生活质量,改善体适能水平,增加社会幸福感,从而为促进运动防治和糖尿病康复工作提供可参考性建议。本论文采用文献资料法、实验法和数理统计法。从山东省十七地市中随机抽取两个地市,再从每个地市中随机抽取两个社区(所抽取的社区在经济水平、文化水平、人口总数上相近,但距离较远),通过社区医院招募受试者,然后将两个社区随机分为对照组和试验组,其中在日照市东港区选出了76名糖尿病患者,对照组社区受试者38人,实验组社区受试者38人,在莱芜市选出了70名糖尿病患者,对照组社区受试者35人,实验组社区受试者35人。实验组进行社区体医融合干预,每周进行两次力量训练和四次有氧锻炼,对照组保持正常的生活方式,干预时间为三个月。三个月后填写健康调查问卷并进行体适能指标测试和空腹血糖监测。研究结果:(1)生活质量指标:从日照最终纳入数据分析来看,实验组和对照组的糖尿病患者在生理机能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能方面具有显著性差异(p<0.05),其中在躯体疼痛方面具有高度显著性差异(p<0.01),且实验组的改善明显高于对照组,而在生理职能、精力、情感职能、精神健康方面不具有差异性(p>0.05);从日照意向性治疗分析来看,实验组和对照组的糖尿病患者只在躯体疼痛方面具有显著性差异(p<0.05),而其他维度指标均无显著性差异(p>0.05);从莱芜最终纳入数据分析和莱芜意向性治疗分析来看,实验组和对照组的糖尿病患者生活质量各维度指标均无显著性差异(p>0.05);两地最终纳入数据Meta分析结果显示,生理机能指标差异具有统计学意义[MD=4.13,95%CI(0.11,8.16),P=0.04];(2)体适能指标:从日照最终纳入数据分析来看,实验组和对照组的糖尿病患者在椅子站立坐下测试、哑铃臂弯举测试、椅子坐姿体前弯测试方面具有高度显著性差异(p<0.01),且实验组的改善明显高于对照组,而在8英尺起立行走测试、6分钟步行测试方面不具有差异性(p>0.05);从日照意向性治疗分析来看,实验组和对照组的糖尿病患者在椅子站立坐下测试、哑铃臂弯举测试、椅子坐姿体前弯测试方面具有高度显著性差异(p<0.01),在6分钟步行测试方面具有显著性差异(p<0.05),而在8英尺起立行走测试方面不具有显著性差异(p>0.05);从莱芜最终纳入数据分析和莱芜意向性治疗分析来看,实验组和对照组的糖尿病患者体适能各评价指标均无显著性差异(p>0.05);分析两地体适能相关指标效应值及置信区间,异质性过大,所以不再进行数据合并;(3)空腹血糖指标:从日照最终纳入数据分析和日照意向性治疗分析来看,实验组和对照组糖尿病患者在空腹血糖指标上均有显著性差异(p>0.05),比较实验组干预前后空腹血糖指标的平均值,均有下降的趋势;从莱芜最终纳入数据分析和莱芜意向性治疗分析来看,实验组和对照组糖尿病患者在空腹血糖指标上均有显著性差异(p>0.05),但实验组干预前后空腹血糖指标的平均值均有不同程度的降低;Meta分析结果显示:空腹血糖指标社区体医融合模式与正常生活方式相比较,差异具有统计学意义[MD=-0.91,95%CI,(-1.54,-0.28),P=0.005],意向性治疗分析数据显示,空腹血糖指标差异具有统计学意义[MD=-0.69,95%CI,(-1.24,-0.15),P=0.01]。研究结论:根据Meta分析结果可知,社区体医融合干预能够有效控制糖尿病患者的空腹血糖,从日照数据看,社区体医融合干预对糖尿病患者生活质量、体适能、空腹血糖都是有改善作用的,但是结合日照与莱芜两地数据的差异还有考虑到意向性治疗分析结果来看,有些指标并没有明显改善,所以我们认为基于社区的体育运动干预在运动处方、指导者培训、医务监督等方面都需要做更进一步的研究设计,以期对糖尿病患者的生活质量有更好的改善。