血、尿NGAL在ANCA阳性原发性系统性小血管炎引起的急性肾损伤中的诊断价值

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mike621
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目的:1.分析在抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)阳性原发性系统性小血管炎引起的急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中,血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)与ANCA各项指标、血肌酐(scrum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)的相关性,探讨血、尿NGAL用于ANCA阳性原发性系统性小血管炎引起的AKI对病情评估的有效性;2.比较和评估血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮在ANCA阳性原发性系统性小血管炎引起的AKI的早期诊断及病情进展中的价值。  方法:选取内蒙古医科大学附属医院2016年12月至2017年12月门诊及住院确诊为ANCA阳性原发性系统性小血管炎的患者,收集患者的一般资料,包括性别、年龄,并记录ANCA、血肌酐、血尿素氮等化验指标另外留取患者血液及尿液标本,以酶联免疫法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血、尿NGAL值,按照改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)制定的AKI[1]诊断标准分组:A1组:ANCA阳性非肾损伤组,A2组:ANCA阳性肾损伤组,选取性别、年龄与ANCA阳性原发性系统性小血管炎患者相仿的健康体检者,设置为AN组:正常对照组。综合分析血NGAL、尿NGAL、血肌酐及血尿素氮与患者肾功能受损情况的关系。数据收集和整理完毕应用SPSS21.0软件进行统计学分析。使用Pearsonz直线相关分析进行血NGAL、尿NGAL与ANCA、血肌酐、血尿素氮的相关性分析。使用受试者操作曲线(receiver operating curve,ROC)来确定血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮在不同分组中对于肾功能受损诊断的截断值及它们检测的敏感性、特异性,以ROC曲线下面积(Area under the receiver operating curve,AUROC)评估血、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮对于ANCA阳性系统性小血管炎引起肾损伤的诊断价值。p<0.05,有统计学意义。  结果:1.血NGAL、尿NGAL与MPO-ANCA呈正相关关系(P<0.05),相关系数分别为r=0.390,0.330;血肌酐、尿素氮与MPO-ANCA无明显相关性(P>0.05);2.血NGAL、尿NGAL与血肌酐呈正相关关系,相关系数分别为r=0.479,0.473;血NGAL、尿NGAL与血尿素氮呈正相关关系,相关系数分别为r=0.399,0.347;3.AN组(正常对照组)与A2组(ANCA阳性肾损伤组)比较,两组间血NGAL、尿NGAL差异有统计学意义(P<0.05);AN组(正常对照组)与A2组(ANCA阳性肾损伤组)比较,两组间Scr、BUN差异具有统计学意义(P<0.05);4.AN组(正常对照组)与A1组(ANCA阳性非肾损伤组)比较,两组间血NGAL、尿NGAL差异具有统计学意义(P<0.05);AN组(正常对照组)与A1组(ANCA非肾损伤组)比较,两组间Scr、BUN差异无明显统计学意义(P>0.05);5.A1组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮的AUROC分别为:0.810,0.800,0.675,0.750;A2组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮的AUROC分别为:0.805,0.813,0.795,0.799;6.A1组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮的灵敏度分别为:0.91,0.80,0.69,0.75;A2组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮的灵敏度分别为:0.79,0.78,0.84,0.79;7.A1组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮的特异度分别为:0.82,0.81,0.89,0.85;A2组血NGAL、尿NGAL、血肌酐、血尿素氮的特异度分别为:0.78,0.76,0.79,0.78。  结论:(1)血、尿NGAL与髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)-ANCA、血肌酐、血尿素氮呈正相关,可用于反映MPO-ANCA阳性原发性系统性小血管炎所致的急性肾损;(2)血、尿NGAL对急性肾损伤的监测早于血肌酐与血尿素氮,是评估MPO-ANCA阳性原发性系统性小血管炎所致的急性肾损伤早期肾功能变化的有效指标;(3)血、尿NGAL随急性肾损伤程度加重呈现递增趋势,是可用于反映MPO-ANCA阳性原发性系统性小血管炎所致的急性肾损伤肾功进展程度的指标。
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