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目的 探究缺血再灌注肺损伤的炎症反应在临床治疗过程中其炎症介质的表达变化,探讨缺血再灌注肺损伤炎性反应的临床特点,初步探讨临床诊疗中缺血再灌注肺损伤炎症反应过程中的炎症介质问题,以提高临床上缺血再灌注肺损伤的治疗水平。材料和方法 本文采用了前瞻性研究分析方法,收集2017年10月至2019年1月大连医科大学附属第一医院急诊科收治的45例缺血再灌注患者(包括肺损伤23例和无肺损伤22例)的临床资料,包括性别、年龄、血常规、血气分析、肝功、肾功、电解质、血糖、降钙素原(PCT)、超敏肌钙蛋白(hs-TnI)、D-二聚体和病因等,再通过ELISA检测试剂盒检测45例患者预留血样的MMP-9/HMGB1/ANGPTL7,并且依据45例患者的年龄和性别跨度采集20例健康志愿者外周血并分析其PCT/MMP-9/HMGB1/ANGPTL7和血常规等临床资料,作为研究的对照组;研究对象的炎症反应程度根据PCT表达水平分成3个等级(PCT<0.1:正常,无炎症反应;0.1≤PCT≤0.5:轻度炎症反应;0.5<PCT;中重度炎症反应);MMP-9/HMGB1/ANGPTL7等炎症指标检测通过ELISA检测试剂盒进行定量测定。采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析,用均值标准差来表示计量资料,用率来表示计数资料;符合正态分布的两组样本数据统计采用独立样本t检验,大于两组的样本数据用方差统计分析;不符合正态分布的多组样本数据采用非参数检验统计分析,对于无序样本数据运用卡方检验比较分析,对于有序资料样本数据采用非参数检验比较分析,对于样本数据的简单线性相关分析运用Pearson相关分析与线性回归分析等进行相关分析,当P<0.05样本数据具有统计学意义。结果 1.缺血再灌注组比对照组患者,血常规中白细胞、中性粒细胞升高,出现明显炎症反应,PCT和MMP-9/HMGB1/ANGPTL7三种炎症介质表达水平升高,反映机体缺血再灌注发生特定的炎症效应和脏器组织的损伤。2.肺损伤组较无肺损伤组炎症反应更明显,表现为白细胞、中性粒细胞和PCT表达水平进一步升高;临床检测指标中,缺血再灌注肺损伤患者在转氨酶、hs-TnI、胆固醇和白蛋白上与无肺损伤患者有明显差别,在血糖、血钾、肌酐和D-二聚体等方面两组数值在统计学上没表现出差异。3.反映全身炎症程度的PCT与MMP-9水平存在相关性(n=23,r=0.299,P=0.024),与HMGB1水平存在相关性(n=23,r=0.323,P=0.016),与ANGPTL7水平不存在相关性(P>0.05),MMP-9与HMGB1/ANGPTL7炎性介质之间互为正相关,其中MMP-9/HMGB1的相关性(n=23,r=0583,P<0.01)比MMP-9/ANGPTL7相关性(n=23,r=0.348,P=0.011)高。4.MMP-9/HMGB1/ANGPTL7三种炎症介质与中性粒细胞的相关性比白细胞在统计学上更有意义。5.进一步分析缺血再灌注肺损伤患者炎症介质的时间变化,中性粒细胞绝对值与MMP-9/ANGPTL7炎症介质的变化水平一致,统计结果显示呈现明显的时间相关性(P<0.01)。结论 缺血再灌注肺损伤患者,MMP-9/HMGB1/ANGPTL7等炎性介质明显升高;在缺血再灌注肺损伤的炎症反应中,中性粒细胞和MMP-9/HMGB1/ANGPTL7呈明显的时间相关性;随炎性细胞下降,MMP-9/HMGB1/ANGPTL7等炎症介质表达水平也相继下调;MMP-9/HMGB1与PCT存在相关性,并且MMP-9/HMGB1/ANGPTL7之间互为相关,MMP-9/HMGB1/ANGPTL7/PCT共同反映缺血再灌注肺损伤炎症程度。这为缺血再灌注肺损伤的防治提供新的方向。