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目的：131I治疗作为分化型甲状腺癌的最佳综合治疗方案的重要组成部分，又分为两个步骤，一是外科手术切除原发灶之后的残余甲状腺组织的清除或去除治疗（清甲），二是功能性转移灶的治疗。清甲治疗对于降低甲状腺癌的复发率和死亡率，提高血清Tg和诊断剂量131I对DTC的复发或转移诊断的敏感性和特异性，以及利于随访均具有重要意义。首次清甲的效果将直接影响到DTC患者131I治疗方案的制订。首次清甲不成功者，再次清除获得成功会更加困难。本研究探讨DTC术后的131I首次清甲的影响因素，以便为提高131I治疗DTC的效果提供理论依据。方法：38例术后且没有远处转移拟行首次清甲的DTC患者，应用较大固定剂量的131I（80~100mCi）进行首次清甲治疗。以我科以往采用小剂量131I（50~70mCi）治疗的56例DTC患者作为历史对照组进行大小剂量的清除效果的比较。38例DTC患者依据清甲效果分为成功组和失败组，观察两组间年龄、性别、病理类型、手术方式、术后至清甲时间、TSH水平的差异，手术方式主要以甲状腺床区摄131I率和B超测量残余甲状腺体积来进行评价。测定38例DTC患者服用131I前的血清Tg值，以及服用131I后第5天的血清Tg值，观察<WP=7>血清Tg的变化在首次清甲中的预测价值。统计分析采用SPSS11.5统计软件包。结果：1. 38例用较大剂量131I首次清甲的DTC患者，131I首次清甲成功25例，失败13例，清除成功率为65.8%，明显的高于小剂量131I首次清甲的历史对照组﹙P<0.05﹚。 2.进入试验的38例DTC患者中，成功组与失败组比较，年龄、性别、病理类型没有显著性差异﹙P>0.05﹚, 成功组术后至清甲时间(2.48±2.33月)短于失败组(31.50±75.69月)，但没有统计学差异﹙P=0.192>0.05﹚。而手术方式（24小时甲状腺床区摄131I率和残余甲状腺体积）、TSH水平在两组间则有明显的差异﹙P<0.05﹚， 成功组24小时甲状腺床区摄131I率、残余甲状腺体积明显小于失败组(8.38±6.85% vs 17.06±6.23%, P=0.001<0.05;1.95±1.70 cm3 vs 5.71±3.53 cm3, P=0.005<0.05)，24小时甲状腺床区摄131I率与残余甲状腺体积之间存在显著正相关﹙r=0.691,P=0.001<0.05）。成功组TSH水平高于失败组(57.89±36.67μIU/ml vs 21.30±28.57μIU/ml, P=0.004<0.05)。 3.服131I前血清Tg值，成功组与失败组间没有差异(6.48±6.82μg/L vs 9.59±16.45μg/L, P= 0.524>0.05)，而在服131I后第5天血清Tg值,成功组明显高于失败组(22.61±19.37μg/L vs 8.11±5.42μg/L, P=0.001<0.05)，血清Tg值变化成功组高于失败组(1196.00±1968.62% vs 190.38±258.14%, P=0.019<0.05)。结论：(1)分化型甲状腺癌术后131I首次清甲效果大剂量优于小剂量。(2)分化型甲状腺癌手术方式越彻底，术后残余甲状腺组织越少，<WP=8>首次清甲效果越好。(3)首次清甲服131I后第5天血清Tg值越高，清甲成功的可能性越大，服131I后第5天血清Tg值变化可以作为清甲是否成功的一个预测指标。