目的观察葡萄膜炎并发性白内障超声乳化术中粘连性小瞳孔的瞳孔缘环形剪除临床效果,为研究提供资料,对临床操作提供依据。方法选择2016年2月至2017年10月在郑州大学第一附属医院眼三科行白内障超声乳化吸除手术中的粘连性小瞳孔瞳孔缘环形剪开的葡萄膜炎并发性白内障50例(60眼)。病因为各种类型的葡萄膜炎(其中Behcet病12眼,VKH病20眼,特发性葡萄膜炎28眼),炎症控制后3个月以上。男性病人22例,女性病人28例,年龄23～62岁,平均42.8±9.5岁。患者虹膜大部分或全部后粘连,瞳孔直径小于4mm,使用散瞳药物无效。Ⅱ～Ⅳ级硬度晶状体核。无影响手术的全身性疾病,患者在术前进行完善的眼科检查:包括视力、裂隙灯眼前后节检查、眼底、眼压、人工晶体度数测量、角膜内皮细胞计数检查、眼部B超等。所有患者术前使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗并稳定炎症3个月以上。使用Stellaris白内障超声乳化设备(美国博士伦公司),剪除瞳孔缘均使用改进的囊膜剪,手术均由同一白内障手术医生完成。分别在术后1天、1周、1月和3月进行随访观察。检查以下内容:视力及矫正视力、角膜水肿情况、前房反应、瞳孔形态及活动度、眼压、角膜内皮细胞计数和手术并发症。统计学分析使用统计学软件spss 17.0进行分析处理。两组计数资料之间采用χ2检验进行比较,而计量资料统计用均数±标准差(x±s)来表示,两组之间采用t检验进行比较,分析α=0.05水准上判断差异是否有统计学意义。结果术后1天、1周、1月和3月最佳矫正视力较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后1天、1周、1月和3月眼压值和角膜内皮细胞密度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。术中瞳孔直径可扩大至6-8mm;术后瞳孔直径在3-4mm之间,散瞳后可扩大至5-7mm之间,瞳孔对光反射部分存在。术中均未出现虹膜脱色素、后囊膜破裂和前房大量积血等并发症。术后未发现前房炎症加重、人工晶状体偏位等,瞳孔均较术前扩大,瞳孔均接近圆形,术后均恢复一定程度的瞳孔对光反射。结论葡萄膜炎并发性白内障超声乳化术中行瞳孔缘环形剪除对角膜内皮损伤小,剪除虹膜后边缘光滑,术后瞳孔近圆,保留了一定瞳孔对光反射功能;而且术后炎症反应轻,再次瞳孔后粘连的发生率低,术后瞳孔可药物扩大利用眼底的观察。在使用糖皮质激素的同时环形瞳孔缘剪除术是治疗葡萄膜炎并发性白内障术中一种安全高效的扩大瞳孔的方法,可提高白内障手术成功率。