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目的针对下颌第一磨牙不同程度的缺损设计四种不同的修复方式,通过三维有限元的方法进行分析,得出不同修复方式的应力分布情况,为临床修复方式的选择提供理论依据。方法1.根据王惠芸报道数据,选择形态较标准的离体下颌第一磨牙1颗,应用Micro CT垂直牙体长轴进行扫描,层厚0.02mm,获取断层图像1024张。2.图像经Mimics输出点云,在Geomagic studio中生成曲面片,在CATIA中生成实体模型,并分别生成牙槽骨、牙周膜、完整牙体模型A,在模型A基础上进行修整,再分别生成牙合面缺损模型B、远中邻牙合洞模型C和近远中邻牙合邻缺损模型D,最后分别设计直接树脂充填模型(B1、C1、D1)、全瓷嵌体修复模型(B2、C2、D2)、全瓷高嵌体修复模型(B3、C3、D3)和全瓷冠修复模型(B4、C4、D4)。3.将各模型导入ANSYS Workbench划分网格后进行加载,分别进行平行牙长轴方向加载和45°角向舌侧倾斜加载,加载力量大小为牙长轴方向225N,斜向200N。分析各个模型的最大主应力和Von-mises应力分布情况。结果1、利用Micro CT结合计算机软件建立完整下颌第一磨牙三维有限元模型,并建立不同缺损情况下四种不同修复方式的三维有限元分析模型。2、垂直加载时各类缺损中全瓷嵌体修复时最大主应力均最小,但最大主应力分布在髓室底处垫底树脂上。斜向加载时各类缺损中全瓷冠和全瓷高嵌体最大主应力较小,最大主应力应力分布于牙釉质和牙本质。3、斜向加载时,全瓷高嵌体等效应力分布较均匀,而全瓷冠在颈部剩余牙釉质区域形成应力集中。4、三种缺损直接树脂充填修复后垂直加载时等效应力主要集中在修复体和牙体组织交界处。结论1、在垂直加载时,全瓷高嵌体和全瓷冠的最大主应力比全瓷嵌体大,但分布均匀,且主要分布在牙本质和牙釉质上,是较为理想的修复方式。2、在斜向加载时,全瓷冠和高嵌体最大主应力较小,但高嵌体等效应力分布更均匀,比全瓷冠修复效果更为理想。3、直接树脂充填在垂直加载时在充填体和牙体组织边缘形成应力集中区,不适用于下颌第一磨牙的长期修复。