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目的探讨乙型肝炎相关性原发性肝癌与血清HBV-DNA水平、HBeAg等多种危险因素的关系。分析HBeAg阴性慢性乙型肝炎的病毒学特点及临床特征。方法应用回顾性研究方法：收集2010年2月至2012年6月在青岛市传染病医院住院的243例乙型肝炎相关性原发性肝癌患者作为实验组,以同时期住院227例非肝癌慢性乙型肝炎患者作为对照组。制定统一的乙型肝炎相关性原发性肝癌发病统计表,观察指标包括一般资料如姓名、性别、年龄、职业、乙型肝炎病程；病史资料包括饮酒史(饮酒时间大于5年,男性每日饮酒量超过60g,每周酒精摄入量超过420g,女性每日饮酒量超过40g,每周酒精摄入量超过280g。其中乙醇摄入量(克)=含乙醇饮料(m1)×酒精度数×0.8)、乙型肝炎家族史、肝硬化家族史、肝癌家族史、抗病毒史；乙型肝炎五项(HBsAg, HBsAb, HBeAg, HBeAb, HBcAb)和HBV DNA(入院后和出院前)、血常规(RBC、WBC、PLT、HGB)、TBil、ALT、AST、r-GTT、Alb、AFP、CEA、影像检查(B超、CT)。各指标因素量化后由SPSS17.0软件完成统计。采用logistic回归分析来分析以下9个变量：性别、年龄、饮酒史、乙型肝炎家族史、肝硬化家族史、肝癌家族史、抗病毒史、HBeAg、HBV DNA。将对照组227例慢性乙型肝炎患者根据HBeAg血清学特点分为HBeAg (?)日性组及HBeAg阴性组,探讨两组年龄、乙肝病程、HBV DNA、肝功能水平等指标的差异。结果两组病例男性、饮酒史、抗病毒史、乙型肝炎家族史、肝癌家族史、肝硬化家族史、HBeAg阴性、HBV DNA阳性所占比例分别为81.89%、33.74%、53.50%、34.16%、17.28%、11.93%、74.19%、63.39%及66.08%、13.66%、59.03%、33.04%、7.49%、4.41%、55.95%、53.81%。除抗病毒史、乙型肝炎家族史外,两组性别、饮酒史、肝癌家族史、肝硬化家族史、HBeAg、HBV DNA总体分布具有统计学差异。单因素logistic回归分析提示年龄、性别、饮酒史、肝硬化家族史、肝癌家族史、HBeAg、HBV DNA是乙型肝炎相关性原发性肝癌的危险因素(P<0.05)。经多因素回归分析,上述7项指标全部有意义。HBeAg阳性慢乙肝101例,占总数的44.49%,HBeAg阴性慢乙肝组126例,占总数的55.51%；阴性组患者平均年龄较阳性组患者大[53.0(48.5,57.0)、55.5(51.0,61.0)岁,P=0.002]；乙肝病程长[12.5(7.0,20.0)、10.0(4.0,17.5)年,P=0.038]; HBeAg阳性组HBVDNA阳性率显著高于HBeAg阴性组(χ2=25.63,P=0.000)；HBeAg阳性组HBV DNA载量水平与HBeAg阴性组比较,差异有显著的统计学意义(χ2=43.573,P=0.000)；两组在肝功能指标上差异无统计学意义。结论年龄、性别、饮酒史、肝硬化家族史、肝癌家族史、HBV DNA、HBeAg是乙型肝炎相关性原发性肝癌的危险因素。同HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者相比,HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者年龄大,乙肝病程长,仍有较明显的病毒复制,并且由于存在前C区和BCP变异,使HBeAg表达量下降或不表达,容易被忽视,更应该引起患者及医护人员的警惕。