帕金森病运动并发症的临床调查分析

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左旋多巴制剂一直是治疗帕金森病(Parkinson s disease,PD)最有效药物,但当经过一段时间蜜月期治疗后经常会出现运动并发症,严重的运动并发症对患者的生活质量造成很大影响。本研究目的是观察帕金森病患者运动并发症的发生率及其影响因素,为运动并发症的预防提供帮助。通过对PD患者的调查,记录患者一般情况,包括性别,年龄,教育程度,吸烟史,高血压及糖尿病病史;记录PD患者起病年龄,病程,首发症状,起始治疗药物,服用抗帕金森药物类型、剂型、单次服药剂量、用药频次、服药时间及药物疗程;对于服用左旋多巴制剂的≥30天的患者进行WOQ-9问卷调查,未服用左旋多巴制剂的PD患者或者左旋多巴制剂服用时间<30天的患者不进行WOQ-9调查,WOQ-9发现存在剂末现象的患者经过医师进一步判断患者的剂末现象;对所有患者进行统一帕金森病评定量表第3部分(UPDRSⅢ)、H-Y分级、mAIMS量表评估。使用SPSS13.0对结果进行统计分析。研究共纳入116例PD患者,其中男性62例,女性54例,年龄35~86岁,平均(63.22±10.43)岁。服用左旋多巴治疗的时间0.0~168.0月,平均(43.67±39.65)月,左旋多巴每日总量0.0~800.0mg/d,平均(375.30±158.38) mg/d, Hoehn-Yahr分级1.0~5.0级,中位数2.5。平均UPDRSⅢ分值(32.35±11.83)分。116例PD患者中出现异动症20例(17.24%),其中剂峰异动10例(8.62%),双相异动2例(1.72%),肌张力障碍11例(9.48%)。发生运动症状波动35例(30.17%),其中剂末现象最常见,有25例(21.55%),开-关现象6例(5.17%),晨僵少动10例(8.62%),开期延迟4例(3.45%),无开期3例(2.59%),冻结现象16例(13.79%)。25例存在剂末现象的患者中震颤是最常见的症状。运动症状波动的独立影响因素为初始治疗药物、左旋多巴每日剂量、左旋多巴疗程;异动症的独立影响因素为左旋多巴每日剂量。结果表明:1.运动并发症是PD患者的常见症状,运动症状波动的发生率为30.17%,异动症的发生率为17.24%。左旋多巴疗程5年以内和5年以上运动并发症的患病率存在显著差异。2.起始治疗使用左旋多巴制剂,左旋多巴治疗时间越长,每日左旋多巴剂量越大越容易出现运动并发症。3.改善患者帕金森症状的同时,尽量减少左旋多巴的使用,或者增加其他药物(如多巴胺受体激动剂、COMT抑制剂、单胺氧化酶抑制剂)来代替一部分左旋多巴的用量,可能达到延迟运动并发症发生的作用。
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