青少年年龄、骨龄、牙龄在口腔正畸学中的临床应用

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众所周知,在最佳的矫治时机矫治能起到事半功倍的效果。为了能更科学地预测不同个体的最佳矫治时机,众学者多角度、多层次、全方位的剖析躯体各部位骨骼及牙齿生长特征间的内在联系,由于研究样本的来源、采用的方法各异,导致结果尚有出入。 [目的] 通过对南京地区7-16岁儿童青少年手腕骨、颅颌面骨及部分牙齿发育状况的研究,探讨目前南京地区儿童青少年手腕骨、颅颌面骨及部分牙齿间的内在联系,为临床正畸医师更科学地预测个体的生长发育阶段提供理论依据。 第一部分 牙齿发育与手腕骨成熟度间的相关性研究 [材料与方法] 选择江苏省口腔医院正畸科门诊7-16岁初诊患者共367人,其中男性142人,女性225人。拍摄牙颌全景X线片并参照Demirjian牙齿发育阶段进行E、F、G、H分组。拍摄左手腕后前位X片,依据《中国人手腕骨发育标准CHN法》读出个体的CHN骨发育成熟度得分,参照各性别年龄组CHN骨发育成熟度得分正常值确定其骨龄,根据手腕骨骨化标志参照Grave法来划分个体所处的青春期突增阶段。分析男女牙齿发育各阶段间年龄、骨龄的异同,以及与手腕骨发育成熟阶段间的一致程度。 [结果] 牙齿发育各阶段的年龄均小于骨龄,且牙齿、骨骼的生长发育速度均呈现性别差异,女性快于男性,男女下颌尖牙根冠比与年龄的Pearson’相关系数大于与骨龄的Pearson’相关系数[结论]提示现阶段儿童青少年的骨骼发育比20世纪90年代初制定CHN法标准时的儿童青少年骨骼发育均有所提前,牙齿与骨骼遵循各自的生长发育规律,下颌尖牙可选用来辅助其它生理成熟指标共南京医科大学硕士学位论文同预测机体青春期生长突增。在评价下领尖牙的牙齿发育方面,年龄尺度可能优于骨龄尺度, 第二部分运用骨龄来判别颅领面骨生长特征[材料与方法]选择江苏省口腔医院正畸科门诊8一16岁初诊患者共458人,其中男性172人,女性286人。按第一部分研究已得的个体骨龄、性别进行分组。拍摄头颅侧位片,运用S工DEXIS软件测量颅底及下领骨的角度、线距指标,SPSS10.0统计分析探索各指标生长突增及显著性生长的骨龄段。[结果]前颅底生长时间和量均小于后颅底的生长时间和量;上领骨的生长时间和量均小于下领骨的生长时间和量;角度指标ArGoGn、SNA、SNB、NSD均无显著性突增变化:下领升支、体部、下领长三者的生长特征呈现出男女性别差异、部位差异,女性生长突增开始和结束均早于男性。[结论]参照生理性成熟指征来研究颅领面的生长发育比参照年代学年龄更合理、可靠。颅领面的生长快速期早于手腕骨、颈推骨的生长快速期,前颅底是评价颅领面生长发育的最佳平面;在青春突增期下领骨的生长潜能大于上领骨。
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