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目的：调查动脉粥样硬化性脑梗死患者中医体质分型特点,研究中医体质与卒中危险因素的相关性,同时分析中医体质与颈总动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉斑块的关系,为从中医体质角度预防和治疗脑梗死提供新思路。方法：使用中医体质问卷量表对广东省中医院神经一科、神经二科、神经三科276例脑梗死患者进行体质问卷调查,并按照《中医体质分类与判定(ZYYXH/T157-2009)》标准判定体质。使用Logistic回归分析中医体质与与卒中危险因素、颈总动脉IMT及颈动脉斑块的相关性。结果：1.276例脑梗死患者中,基本是平和质186例(67.4%)、痰湿质倾向129例(46.7%)、血瘀质倾向111例(40.2%)、气虚质倾向50例(18.1%)、阴虚质倾向25例(9.1%)、阳虚质倾向17例(6.2%)、平和质16例(15.8%)、气虚质14例(5.1%)、气郁质倾向14例(5.1%)、痰湿质12例(4.3%)、血瘀质11例(4.0%)、阳虚质6例(2.2%)、气郁质6例(2.2%)、阴虚质4例(1.4%)、特禀质倾向2例(0.7%)、湿热质倾向1例(0.4%)；其中单一体质共45例,以平和质多见；两种体质兼夹共175例,以基本是平和质+痰湿质倾向、基本是平和质+血瘀质倾向为多见；三种体质兼夹共39例,四种体质兼夹共10例,五种体质兼夹共6例,六种体质兼夹共1例。2.体质与卒中危险因素的相关分析：①基本是平和质的卒中危险因素的单因素分析显示年龄、高血压病P<0.05,有统计学意义,提示其与基本是平和质具有相关性；将影响卒中的因素进入基本是平和质的二元Logistic回归分析后,结果显示年龄OR (Odds Ratio,优势比)’[95%CI(Credibility Interval,可信区间)]=0.923(0.895,0.952)、高血压病OR(95%CI)=0.413(0.183,0.930)、吸烟OR(95%CI)=0.396(0.185,0.847)、男性OR(95%CI)=2.122(1.035,4.352),表明年龄、高血压病、吸烟与基本是平和质呈负相关；男性是基本是平和质的正性因素。②气虚质及气虚质倾向的卒中危险因素的单因素分析显示年龄、房颤或瓣膜心病P<0.05,有统计学意义,提示其与气虚质及气虚质倾向具有相关性；将影响卒中的因素进入气虚质及气虚质倾向的二元Logistic回归分析后,结果显示年龄OR(95%CI)=1.059(1.027,1.093),表明年龄与气虚质及气虚质倾向呈正相关。③痰湿质及痰湿质倾向的卒中危险因素的单因素分析显示年龄、卒中分期P<0.05,有统计学意义,提示其与痰湿质及痰湿质倾向具有相关性；将影响卒中的因素进入痰湿质及痰湿质倾向的二元Logistic回归分析后,结果显示年龄OR(95%CI)=0.974(0.950,0.998)、卒中分期OR(95%CI)=1.725(1.244,2.390),表明年龄与痰湿质及痰湿质倾向呈负相关,卒中急性期与痰湿质及痰湿质倾向呈正相关。④血瘀质及血瘀质倾向的卒中危险因素的单因素分析显示年龄P<0.05,有统计学意义,提示其与血瘀质及血瘀质倾向具有相关性；将影响卒中的因素进入血瘀质及血瘀质倾向的二元Logistic回归分析后,结果显示年龄OR(95%CI)=1.141(1.102,1.181),表明年龄与血瘀质及血瘀质倾向呈正相关。⑤基本是平和质+痰湿质倾向的卒中危险因素单因素分析显示年龄P<0.05,有统计学意义,提示其与基本是平和质+痰湿质倾向具有相关性；将影响卒中的因素进入基本是平和质+痰湿质倾向的二元Logistic回归分析后,结果显示年龄OR(95%CI)=0.897(0.865,0.931)、卒中急性期OR(95%CI)=1.539(1.031,2.295),提示年龄与基本是平和质+痰湿质倾向呈负相关,卒中急性期与基本是平和质+痰湿质倾向呈正相关。⑥基本是平和质+血瘀质倾向的卒中危险因素单因素分析显示卒中危险因素与基本是平和质+血瘀质倾向之间无统计学意义,将影响卒中的因素进入基本是平和质+血瘀质倾向的二元Logistic回归分析后,结果显示吸烟OR(95%CI)=0.399(0.161,0.990),提示吸烟与基本是平和质+血瘀质倾向呈负相关。3.体质与颈总动脉IMT、颈动脉斑块的相关性分析：①颈总动脉IMT增厚的单因素分析显示年龄、卒中分期、甘油三酯(TG)、二次卒中、冠心病、高血压病P<0.05,有统计学意义,提示其与颈总动脉IMT增厚有关；将所研究体质分别放入颈总动脉IMT增厚的二元Logistic回归分析中,先后两次调整颈总动脉IMT增厚的单因素分析时有统计学意义的变量及从医学角度认为对斑块有影响的变量,发现所研究体质与颈总动脉IMT无相关性。②颈动脉斑块的单因素分析显示年龄、TG、二次卒中、高血压病P<0.05,有统计学意义,提示其与斑块有关；将所研究体质分别放入斑块的二元Logistic回归分析中,先后两次调整斑块的单因素分析时有统计学意义的变量及从医学角度认为对斑块有影响的变量,发现所研究体质与颈动脉斑块无相关性。③强回声斑块的单因素分析显示TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、性别、年龄、冠心病P<0.05,有统计学意义,提示其与强回声斑块有关；将所研究体质分别放入强回声斑块的二元Logistic回归分析中,先后两次调整强回声斑块的单因素分析时有统计学意义的变量及从医学角度认为对斑块有影响的变量,发现所研究体质与强回声斑块无相关性。④等回声斑块的单因素分析显示医学上认为可能影响斑块的因素与等回声斑块无统计学意义；将所研究体质分别放入等回声斑块的二元Logistic回归分析中,调整医学上认为可能影响斑块的变量,发现所研究体质与等回声斑块无相关性。⑤低回声斑块的单因素分析显示总胆固醇(TC)、LDL-C的P<0.05,有统计学意义,提示其与低回声斑块有关；将所研究体质分别放入低回声斑块的二元Logistic回归分析中,先后两次调整低回声斑块的单因素分析时有统计学意义的变量及从医学角度认为对斑块有影响的变量,发现血瘀质及血瘀质倾向与低回声斑块呈负相关,余研究体质与低回声斑块无相关性。⑥混合回声斑块的单因素分析显示年龄、卒中分期、TG、二次卒中、冠心病P<0.05,有统计学意义,提示其与混合回声斑块有关；将所研究体质分别放入混合回声斑块的二元Logistic回归分析中,先后两次调整混合回声斑块的单因素分析时有统计学意义的变量及从医学角度认为对斑块有影响的变量,发现所研究体质与混合回声斑块无相关性。结论：1.脑梗死患者常见的中医体质为基本是平和质、痰湿质倾向、血瘀质倾向、气虚质倾向；以兼夹体质为主,基本是平和质与痰湿质倾向兼夹最多。2.与所研究的体质相关的卒中危险因素有年龄、性别、既往高血压病史及吸烟史；脑梗死患者年龄越大,体质为基本是平和质、痰湿质及痰湿质倾向、基本是平和质+痰湿质倾向的可能性越小,气虚质及气虚质倾向、血瘀质及血瘀质倾向的可能性越大；既往有高血压病史的脑梗死患者是基本是平和质的机率较无相关病史的小约60%；有吸烟史的脑梗死患者是基本是平和质、基本是平和质+血瘀质倾向的机率较无相关病史的亦小约60%；男性脑梗死患者是基本是平和质的概率是女性患者的2.122倍。3.本次分析结果中未发现所研究体质与颈总动脉IMT具有相关性；体质为血瘀质及血瘀质倾向的脑梗死患者存在低回声斑块机率较非血瘀质及血瘀质倾向脑梗死患者小约60%。