论文部分内容阅读
背景:急性胰腺炎(AP)是临床常见的消化系统急症,,近年来发病率不断上升,特别是重症胰腺炎病死率仍在20%~30%以上,依然是一种较为凶险的疾病。而早期预测和正确评估急性胰腺炎的严重程度,避免轻型急性胰腺炎(MAP)向重症急性胰腺炎(SAP)的转化,在临床工作中就显得尤为重要。目前尚缺乏一种在发病24h内能客观评价AP严重程度和早期分型的可靠指标。目前虽有关于入院时24小时内红细胞压积(HCT),血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)及降钙素原(PCT)改变的报道,但未能将这几项在发病24h内就有改变的指标在同一研究中作为AP严重程度及对轻重症分型的早期预测价值进行研究。目的:了解发病原因与急性胰腺炎发生、发展的关系;评价发病24小时内HCT、PLT、MPV、PDW、PCT的变化与AP轻重程度的关系及其对轻重症分型的早期预测价值。方法:选取2004-2006年期间在山大一院住院治疗的急性胰腺炎病人172例。根据Atlanta标准分成轻重两型:轻型137例,重型35例。分别统计每位患者的年龄、性别、病因;记录发病24小时内所测得的HCT、PLT、MPV、PDW、PCT值。然后分别比较以上各指标轻重两组间有无差异。分别以HCT、PCT及HCT与PCT串联行诊断试验与同期APACHEⅡ评分诊断试验作比较。结果:病因、性别与急性胰腺炎轻重程度无相关性(P >0.05),轻重两组间大于55岁组发生SAP者较多(P<0.05)。发病24小时内所测得的HCT、PLT、MPV、PDW及PCT值轻重症两组间均具统计学显著性差异(P<0.01)。以HCT与PCT串联作诊断试验可见各指标较APACHEⅡ评分均具有优越性。结论:病因、性别与急性胰腺炎轻重程度无相关性;>55岁患者发生SAP危险性增加;发病24小时内HCT与PCT的串联试验对AP严重程度的早期预测及分型较同期APACHEⅡ评分具有一定优越性,且其简单易行;血小板参数(PLT ,PDW及MPV)在SAP早期就有所改变,能反映病情的发展,可帮助判断预后和指导治疗。