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目的探讨妊娠早期(孕8~12周)空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)水平对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的预测价值。方法随机抽取2014年12月至2015年4月在诸城市妇幼保健院定期进行孕期检查的孕妇542例,全部研究对象于妊娠早期(孕8~12周)空腹采取静脉血测定FPG水平,测量孕妇身高、体重,计算并记录体重指数(BMI)。于妊娠24~28周时行75g葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)进行妊娠期糖尿病(GDM)诊断,最终入组者528例。按照OGTT结果将研究对象分为GDM组(n=108例)和对照组(n=420例),追踪孕妇直至分娩,记录孕妇分娩孕周及新生儿体重。比较两组孕妇(1)妊娠早期(孕8~12周)FPG水平、分娩孕周、新生儿体重的差异;(2)一般资料差异;(3)妊娠早期不同FPG水平妊娠期糖尿病的检出率的差异;(4)采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FPG水平预测GDM的价值。应用spss17.0统计学软件系统进行数据处理,P<0.05为有统计学差异。结果(1)GDM组孕妇妊娠早期FPG水平较对照组明显升高,两组比较有明显统计学差异(P<0.05)。GDM组和对照组的孕妇分娩孕周、新生儿体重,经统计学分析均有统计学差异(P<0.05)。(2)GDM组和对照组的妊娠早期BMI和年龄,经统计学分析均有统计学差异(P<0.05);FPG监测孕周和OGTT监测孕周,经统计学分析均无统计学差异(P>0.05)。(3)GDM组妊娠早期和OGTT时FPG值均高于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。正常组在妊娠早期FPG值和OGTT时FPG值相比较,差异有统计学意义(P<0.05);GDM组在妊娠早期FPG值和OGTT时FPG值相比较,差异无统计学意义(P<0.05)。(4)随妊娠早期FPG水平的逐渐升高,GDM的发病率逐渐增加。(5)对528例研究对象妊娠早期FPG检测的血糖值用ROC曲线进行分析,表明ROC曲线下面积为0.725(95%CI为0.685~0.763),孕早期FPG水平预测GDM的最佳诊断界值在5.07mmol/L,此界值诊断GDM的灵敏度为66.67%,特异度为71.98%。选取不同界值,将获得不同的GDM筛查的灵敏度和特异度,随着妊娠早期FPG值的逐渐上升,OGTT阳性率明显增加,而筛查GDM的灵敏度逐渐下降,特异度逐渐上升。结论(1)GDM组妊娠早期FPG值显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。(2)不同妊娠时期FPG有预测GDM价值的界值可能不同,筛查时期越早,有意义的界值可能越高。(3)妊娠早期FPG水平监测对GDM发病有一定预测价值,把妊娠早期FPG值5.07mmol/L作为一个GDM的预测值,具有一定的临床应用价值。