目的：　　目前，肺癌俨然已成为全世界发病率和死亡率较高的癌肿之一，使人们的生命健康受到极大的威胁。对于肺癌，目前在临床实践中多采用综合性治疗模式，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗及生物免疫治疗等。虽然在多种治疗手段下，肺癌患者的生存期得到了一定的提高，但大多患者预后仍较差。而造成癌症病人预后差、死亡率高的主要原因就是复发和转移。　　我们对这类侵袭性疾病的评估能力目前主要取决于成像技术，如平片摄影、计算机轴位断层扫描、放射性核素骨扫描、磁共振成像及正电子发射断层扫描。这些影像学检查可以告诉我们疾病的位置、大小和数目，但它们都无法确定肿瘤细胞是否进入外周血中，而这可能关系到肿瘤细胞是否通过血液转移到先前未涉及的区域。如何直观、准确的获知肿瘤转移过程的动向对于肿瘤的治疗至关重要。研究表明，血液中循环肿瘤细胞(CTCs)的出现是发生远处转移的前提，是形成转移灶的关键环节。近年来，CTCs检测在肿瘤诊断、疗效评价、预后评估及个体化治疗等方面的应用价值已成为临床研究的热点。　　本研究通过检测晚期肺癌患者化疗前后外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的数目，来分析其与临床特征、化疗疗效、无进展生存期之间的关系，并进一步探讨循环肿瘤微栓(CTM)与预后之间的关系。　　方法：　　搜集郑州大学第一附属医院2017年2月至2018年12月收治的经病理学确诊的晚期原发性肺癌患者58例，其中52例接受含铂双药方案化疗。通过应用改良ISET(CTC-Biopsy系统)检测晚期肺癌患者化疗前1天和化疗2周期后外周血CTCs数目并记录。对52例接受化疗的肺癌患者每2周期行影像学检查并评估临床疗效。采用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计数资料组间比较采用x2检验;两组有序多分类变量相关分析应用Spearman秩相关法;采用Kaplan-Meier方法进行生存分析，生存曲线比较采用Log-Rank检验;当P＜0.05时认为差异有统计学意义。　　结果：　　1.TNM分期为Ⅳ期的肺癌患者CTCs阳性率(87.5％)显著高于Ⅲ期患者(38.5％)，两者间差异有统计学意义(P=0.000);CTCs阳性率与肺癌患者性别、年龄、吸烟史、组织学类型均无关(P＞0.05)。　　2.化疗后CTCs阳性率(61.5％)较化疗前(65.4％)有下降趋势，差异无统计学意义(P=0.804)。　　3.52例晚期肺癌患者化疗2周期后行CT检查评价疗效，其中PR17例，SD25例，PD10例。化疗后CTCs数目较化疗前升高16例，不变5例，降低31例。根据相关分析结果提示CTCs数目变化与化疗疗效呈负相关(r=-0.397，P=0.004)。　　4.化疗前CTCs阳性组的中位PFS为105天(95％CI，94.96-115.04天)，CTCs阴性组的中位PFS为196天(95％CI，110.71-281.29天)，Log Rank检验显示两者间差异有统计学意义(x2=8.421，P=0.004)。　　5.化疗后CTCs阳性组的中位PFS为102天(95％CI，82.53-121.47天)，CTCs阴性组的中位PFS为160天(95％CI，61.36-258.64天)，Log Rank检验显示两者间差异有统计学意义(x2=7.319，P=0.007)。　　6.化疗后CTCs较前增多的肺癌患者中位PFS为70天(95％CI，31.54-108.46天)，而化疗后CTCs减少或不变患者中位PFS为126天(95％CI，77.60-174.39天)，Log Rank检验提示两者差异无统计学意义(x2=2.862，P=0.091)。　　7.在52例晚期肺癌患者中检测出CTM的有10例，检测出CTM的患者中位PFS为99天(95％CI，69.54-128.46天)，而未检出CTM的患者中位PFS为119天(95％CI，71.10-166.91天)，Log Rank检验显示两者差异有统计学意义(x2=5.654，P=0.017)。　　结论：　　1.CTCs阳性率与肺癌分期密切相关。　　2.通过观察化疗前后CTCs数目变化可能可以预测晚期肺癌患者的化疗疗效。　　3.化疗前或化疗后CTCs阳性可能是预后的不良因素。　　4.CTM对晚期肺癌患者的预后可能产生不良影响。