【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）在胰腺癌患者中水平,及联合常用肿瘤标记物糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）和癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）提高胰腺癌的诊断准确性。方法:回顾性分析2013年07月至2020年07月于东南大学附属中大医院新诊断为胰腺癌的患者
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目的:本研究旨在探讨血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）在胰腺癌患者中水平,及联合常用肿瘤标记物糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）和癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）提高胰腺癌的诊断准确性。方法:回顾性分析2013年07月至2020年07月于东南大学附属中大医院新诊断为胰腺癌的患者共73例、新诊断为胰腺良性病变的患者共90例,以及在医院健康体检的人员共92例。1.相应分为胰腺癌（pancreatic cancer,PC）组、胰腺良性病变组（pancreatic benign disease,PBD）组及健康体检（healthy physical examination,HPE）组,分析比较三组的的一般临床特征。进一步研究三组的血清LDH、CA19-9、CEA的水平。2.按照AJCC第8版TNM分期将胰腺癌组分为I期/II期胰腺癌组和III期/IV期胰腺癌组,比较两组之间血清LDH值的分布特征及差异。3.按照统计软件得出的血清LDH的最佳截断值为标准,将胰腺癌组分为高LDH组与低LDH组,比较两组之间的临床特征差异。4.通过绘出受试者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）来比较LDH、CA19-9、CEA单独以及联合诊断胰腺癌的诊断效能,并通过使总预测误差值最小化时的最佳截断值来评价它们的敏感性与特异性。5.应用生存分析,比较血清LDH水平的高低对胰腺癌患者预后的影响。结果:1.PC组、PBD组、HPE组三组间患者的性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。依据该院标准参考值（LDH≤250U/L）,PC组患者中LDH值高于正常的患者有21例（28.77%）,PBD组中有3例（3.33%）,HPE组中未见LDH升高的,差异有统计学意义（P＜0.05）。另外,PC组患者的CA19-9和CEA水平也明显高于PBD组与HPE组。2.I/II期的PC患者中LDH的中位水平为200U/L（180～219U/L）,III/IV期胰腺癌患者中LDH的中位水平为247U/L（200～267U/L）,差异具有统计学意义（P=0.02）。3.PC患者中,血清LDH水平的高低与肿瘤分化情况、肿瘤大小、肿瘤分期、肿瘤转移等显著相关,血清LDH水平高于209 U/L预示着肿瘤分化更差（P=0.035）、肿瘤尺寸更大（P=0.027）、肿瘤分期更晚（P=0.002）、肿瘤转移比例更高（P=0.000）。4.LDH、CA19-9和CEA诊断PC的敏感性分别为63.0%、78.1%和72.6%,三者联合诊断的敏感性为为87.6%（P＜0.05）。LDH、CA19-9和CEA诊断PC的特异性分别为93.4%、84.1%和73.1%。LDH联合CA19-9、CEA诊断PC的特异性可达96.7%（P＜0.05）。5.按照最佳截断值水平（209U/L）将PC患者分为高水平LDH组与低水平LDH组,低水平LDH组PC患者中位生存时间为21±5.1个月,高水平LDH组PC患者中位生存时间为7±0.92个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:胰腺癌患者血清LDH水平高于胰腺良性病变和健康体检人员,具有重要的临床意义。血清LDH联合常见肿瘤标志物CEA、CA19-9诊断PC具有较高的敏感性和特异性。高水平血清LDH与肿瘤分化、分期、转移、大小等显著相关,且高水平血清LDH对患者的预后存在不良影响。
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