论文部分内容阅读
目的:观察Q开关Nd:YAG 1064nm激光、口服氨甲环酸片、激光联合氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效对比,并对黄褐斑治疗前后的雌二醇水平变化进行研究分析,探索对黄褐斑疗效高、副作用小的治疗方法及雌二醇在黄褐斑治疗中的作用。方法:选取2017年1月至2017年12月就诊于江西省人民医院明确诊断为黄褐斑的25~47岁女性患者45例为研究对象。随机分为三组,即激光组、药物组、联合组,每组15人。激光组仅接受Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗,2次/周,共治疗8次,16周为一疗程。药物组仅接受口服氨甲环酸片,250mg/次,2次/日,连服16周。联合组即激光治疗同时口服氨甲环酸片,疗程同为16周。疗程后4周随访,每次治疗前和随访时均拍照记录存档,由两位未参与治疗的专科医生根据照片对比观察三组患者疗程前后的修改版黄褐斑面积及严重程度指数(mMASI)评分。三组患者治疗前需检测卵泡期血清雌二醇(E2)水平,对三组患者治疗前后的mMASI以及E2水平进行统计分析。记录三组患者整个治疗过程及随访时出现的所有不良反应。结果:入选的45例患者,其中44例完成治疗及随访。疗程结束后4周,激光组、药物组、联合组mMASI评分下降差值分别为1.82±2.7、2.06±0.79、4.27±1.82;联合组与激光组、药物组mMASI评分均有统计学差异(P<0.05);激光组、药物组、联合组治疗前后E2水平分别下降9.86±19.01、21.6±26.07、43.53±31.38;联合组治疗前后E2下降水平较激光组具有显著差异(P<0.01),较药物组无显著差异(P>0.01);三组患者均未出现明显严重不良反应。结论:1、Q开关Nd:YAG1 064nm激光、口服氨甲环酸片均能有效地治疗黄褐斑。2、大光斑低能量Q开关Nd:YAG 1064nm激光联合氨甲环酸片可有效、安全地治疗黄褐斑,且疗效优于单用激光或氨甲环酸治疗。3、氨甲环酸片治疗黄褐斑可降低雌二醇水平,提示Q开关激光联合氨甲环酸可能通过降低雌二醇水平,进一步提高疗效4、雌二醇水平的下降与黄褐斑的疗效不具有线性相关性。黄褐斑的疗效与雌二醇水平变化的关系及机制,仍有待进一步研究。