【摘 要】
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背景:踝关节骨折主要是以旋转暴力为主的低能性损伤,根据Lauge-Hansen分型,踝关节骨折可分为旋后外旋、旋前外旋、旋前外展、旋后内收四个大类。旋后内收型（SAD）踝关节骨折是一种特殊类型的踝关节骨折,这种类型的骨折会导致胫骨远端的关节面发生塌陷,从而导致此类骨折手术的失败。因此,骨科医生需要对这种类型的骨折有更多的认识。这种类型损伤的严重程度介于普通踝关节骨折和Pilon骨折之间,基于踝关节
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背景:踝关节骨折主要是以旋转暴力为主的低能性损伤,根据Lauge-Hansen分型,踝关节骨折可分为旋后外旋、旋前外旋、旋前外展、旋后内收四个大类。旋后内收型（SAD）踝关节骨折是一种特殊类型的踝关节骨折,这种类型的骨折会导致胫骨远端的关节面发生塌陷,从而导致此类骨折手术的失败。因此,骨科医生需要对这种类型的骨折有更多的认识。这种类型损伤的严重程度介于普通踝关节骨折和Pilon骨折之间,基于踝关节骨折的理念来处理这种类型的骨折会导致极高的术后并发症和不良的预后。在这项回顾性研究中,我们旨在探讨基于内侧Pilon骨折理念来处理旋后内收型踝关节骨折。目的:探究内侧Pilon骨折理念治疗旋后内收型踝关节骨折的临床效果,并与踝关节骨折手术理念处理此类型骨折,从而为以后处理此类特殊类型的骨折提供新的思路。方法:我们回顾性分析了67例Lauge-Hansen旋后内收型II度的（SAD-II）踝关节骨折患者的临床资料,其中大多数患者的AO分级为44-A。患者于2009年1月至2019年6月于安徽医科大学第二附属医院接受手术治疗。根据所采用的手术理念将患者分为两组:踝关节骨折手术理念组43例,内侧Pilon骨折手术理念组24例。根据Burwell-Charnley放射学复位标准、美国骨科足和踝关节协会（AOFAS）踝后足评分和术后1年视觉模拟评分（VAS）评估治疗效果,采用校正混杂因素的回归分析。结果:67例患者均获随访。24例患者按照内侧Pilon骨折理念进行手术治疗,43例患者按照踝关节骨折手术理念进行手术治疗。踝关节骨折组术后并发症发生率（41.9%）较内侧Pilon骨折组（12.5%）更高,内侧Pilon骨折组术后Burwell-Charnley放射学复位标准优、良23例（优良率95.8%）较踝关节骨折组优、良38例（优良率88.4%）更高,内侧Pilon骨折组术后1年AOFAS评分（89.83±2.77）,明显高于踝关节骨折组（83.63±7.97）（p＜0.05）。内侧Pilon骨折组术后1年VAS评分（1.17±0.96）明显优于踝关节骨折组（2.28±0.96）（p＜0.05）。结论:基于内侧Pilon骨折手术理念治疗的Lauge-Hansen SAD-II型踝关节骨折患者术后效果优于基于踝关节骨折手术理念治疗的患者。证据水平:Ⅲ级,回顾性队列研究。
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