经耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术的临床应用研究

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目的探讨经耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床应用价值。方法回顾性分析2012年12月至2013年8月在宁波市医疗中心李惠利医院肝胆疝微创外科收治的30例胆囊良性疾病患者的临床质料,其中胆囊结石24例,胆囊息肉6例,30例经耻骨联合上入路行LC(A组),将同期行单孔LC患者42例作为对照(B组),其中胆囊结石30例,胆囊息肉12例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛程度、住院总费用、术后切口满意程度和美容效果。采用门诊复查或电话随访,随访时间截至2013年12月。采用标准统计软件SPSS17.0进行数据处理。计量资料采用均数土标准差表示,计数资料采用χ2检验,采用完全随机两样本t检验,不符合正态分布的数据采用非参数检验中的秩和检验(P<0.05有统计学意义)。结果两组患者都符合本次研究纳入标准。72例手术均获得成功,A组2例转传统LC,B组1例转传统LC。A组术中出血量与B组相比无显著差异(p>0.05);A组与B组手术时间相比差异有统计学意义(p<0.05);术后切口疼痛程度轻于单孔组,但差异无统计学意义(p>0.05); A组手术疤痕更加隐蔽不易被察觉,患者对美容效果较B组更加满意,A组术后患者对切口的满意程度优于B组,差异有统计学意义(p<0.05);A组与B组在术后住院时间、总住院费用相比无显著差异(p>0.05)。所有手术患者术后恢复良好,术后第2天进半流质饮食,术后无出血、胆漏、切口感染等并发症发生,无围手术期死亡。两组患者术后均未使用镇痛药物。所有患者获随访,随访时间6个月。患者对术后切口美容度感到满意,切口无炎症反应、疼痛、感染等并发症发生。结论经耻骨联合上入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,而且术后外露疤痕隐蔽,与单孔腹腔镜胆囊切除术相比,术后患者切口满意度高、手术时间短、操作容易,常规腹腔镜器械可以开展,在临床上具有推广性,同时也为腹腔镜手术的更微创化发展提供了一种新的思路及手术途径。
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