目的:分析儿童结核性胸膜炎的临床特征及发生胸膜结核瘤的影响因素,以降低结核性胸膜炎、胸膜结核瘤的误诊率、漏诊率、致残率,提高诊疗水平。方法:回顾性分析2017年1月至2021年3月在南华大学附属长沙中心医院住院并诊断为结核性胸膜炎的92例患儿临床资料,其中36例发生胸膜结核瘤。收集所有患儿的临床表现、实验室检查、病理和影像学等资料,进行统计学分析。结果:1.一般资料:92例TP患儿中,男童56例,女童36例;农村74例,城市18例;中位年龄10.0（7.3,13.8）岁。有卡介苗接种史83例,有肺结核密切接触史34例;合并肺外结核16例。主要症状为发热者23例,咳嗽21例,胸痛10例,无临床症状者5例。36例患儿发生胸膜结核瘤。2.实验室资料:所有患儿行痰结核分枝杆菌快速培养,阳性者8例。82例行结核菌素皮肤试验,53例阳性。87例行T-SPOT.TB检查,82例阳性。79例行肺泡灌洗液Gene Xpert MTB/RIF,23例阳性。74例行胸腔积液结核分枝杆菌DNA检测,16例阳性。75例行胸腔积液结核分枝杆菌快速培养,17例阳性。3.影像学资料:所有患儿均行胸腔彩超,胸腔积液有网状分隔、包裹者46例。85例随访肺部CT示胸膜增厚,36例胸膜结核瘤患儿胸部CT扫描均提示结核瘤典型表现,单发病灶30例,多发病灶6例;病变位于右侧22例,位于左侧12例,双侧均有者2例。4.组织病理学及分子生物学资料:13例患儿病理报告提示镜下可见肉芽肿形成、凝固性坏死或干酪样坏死,符合结核病变。6例行结核聚合酶链反应检测示阳性。5.治疗:所有患儿均以异烟肼+利福平+吡嗪酰胺为核心抗结核方案（＞13岁者联用乙胺丁醇）。最终,81例经内科治愈,9例行手术治疗,2例处于治疗中。6.危险因素分析:单因素分析结果显示,胸部CT提示胸膜肥厚、彩色多普勒超声提示胸水包裹、分隔是结核性胸膜瘤发生的危险因素（P＜0.05）。将危险因素纳入Logistic逐步回归分析法进一步行多因素分析,结果显示,胸部CT提示胸膜肥厚,彩色多普勒超声提示胸水分隔、包裹不是胸膜结核瘤形成的独立危险因素。结论:儿童胸膜结核瘤多发生在大龄男童结核性胸膜炎抗结核治疗3月内,胸部CT有利于发现胸膜结核瘤,大部分患儿经内科治疗痊愈。彩色多普勒超声提示胸水分隔、包裹,胸部CT提示胸膜肥厚为胸膜结核瘤形成的危险因素,但不是独立危险因素。