论文部分内容阅读
目的:对PICC化疗的肿瘤患者使用过的无针输液接头进行不同留置时间的细菌培养和增菌培养,确定不同类型无针输液接头合理留置时间,探讨无针输液接头的不同结构对导管相关性感染的影响。给出临床建议,合理使用不同类型的无针输液接头,制定预防PICC化疗患者导管相关性感染的策略。方法:本研究为横断面研究,对蚌埠市某三甲医院的263例PICC肿瘤患者进行调查,收集患者在进行导管维护时更换下来的无针输液接头,根据输液接头种类将其分成:A种(不透明金属弹簧机械阀正压接头)、B种(透明硅胶机械阀正压接头)、C种(分隔膜负压接头),采用微生物检测法,对三种无针输液接头进行不同留置时间后的细菌及增菌培养检测,分析三种无针输液接头的细菌及增菌培养结果。采用SPSS22.0软件进行数据录入,采用Fisher确切概率法对263例样本进行数据分析。P<0.05时,差异具有统计学意义。结果:(1)263位患者中有97位患者使用A种输液接头,86位患者使用B种输液接头,80位患者使用C种输液接头。共有23位患者输液接头冲洗液培养阳性,即导管细菌定植,导管细菌定植率为8.75%,其中A种输液接头13例,导管细菌定植率为13.4%,B种输液接头6例,导管细菌定植率为6.98%,C种输液接头4例,导管细菌定植率为5%。本研究没有出现其他类型的导管相关性感染。(2)A、B、C三种输液接头不同留置时间冲洗液的细菌培养情况和增菌培养情况均没有差异,P>0.05。A、B、C三种输液接头在留置4~7d导管细菌定植率均比留置8~14d时的导管细菌定植率高。A种输液接头在留置8~14d,B、C两种输液接头在留置15~21d时,相较细菌培养实验,增菌实验阳性结果增加最少。(3)A、B、C三种输液接头留置相同的时间时冲洗液细菌培养结果比较,差异无统计学意义,P>0.05。(4)三种无针输液接头细菌及增菌培养实验结果,共分离出12种细菌。其中革兰氏阳性菌有葡萄球菌(包括溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、斯德葡萄球菌、沃式葡萄球菌)及芽孢杆菌属(包括有蜡样芽孢杆菌、球形赖氨酸杆菌、短小芽孢杆菌、解糖类芽孢杆菌),占94.4%;革兰氏阴性菌包括有不动杆菌(琼氏不动杆菌)及大肠杆菌,占5.6%。结论:在严格无菌技术操作的前提下,无针输液接头的留置时间至少为7d。使用A种输液接头的患者,无针输液接头留置不可超过14d;B、C两种无针输液接头留置时间不可超过21d。表面相对光滑,边缘没有缝隙的无针输液接头对导管相关性感染的影响较小。无针输液接头内部结构的不同对导管的细菌定植影响较小。