目的:慢性冠脉闭塞（Chronic Total Occlusion,CTO）意味着至少一个冠状动脉闭塞100%,冠状动脉血流TIMI等级为0,过去3个月里没有急性心肌梗塞病变的发生。在CTO的进展过程中触发心肌纤维化（Myocardial Fibrosis,MF）反应发生,MF越重,心功能越差。如果由病变冠脉支配的心肌部位已形成MF,对此冠脉进行再开通对病人没有明显帮助。所以,区分有无MF及评价MF的的程度非常关键。本研究旨在分析影响CTO患者MF的危险因素,预测患者是否发生MF以及MF程度,为临床医师确定治疗计划并评估预后给予更丰富的信息。研究方法:纳入2019年05月至2020年11月就诊于我院心血管内科,并已通过冠状动脉造影术检查后诊断为CTO,且未行经皮支架植入术的患者。采集患者临床一般资料,超声心动图来检测左心室收缩和舒张功能。患者同期于冠状动脉造影术后完善心脏磁共振检查（Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR）,采用了钆对比剂延迟增强成像来判断是否发生MF。然后将患者分为纤维化组与无纤维化组,拟通过统计学方法寻找能够测MF的危险因素。再根据CMR结果,进一步将纤维化组患者分为透壁组与非透壁组,通过比较各组间参数寻找能够预测发生透壁的危险因素。结果:1、CTO患者纤维化组与无纤维化组的情况分析:1)患者分组情况:纤维化组患者48例（72.7%）,无纤维化组患者18例（27.3%）;纤维化组男性38例（79.2%）,平均年龄（60.73±8.75）岁;无纤维化组男性13例（72.2%）,平均年龄（60.00±11.53）岁。纤维化组纤维化容积百分比为7.14（3.71-15.63）%。2)临床一般情况比较:（1）冠状动脉病变相关因素:纤维化组心梗史、PCI手术史、3支血管病变、LAD相关CTO血管的发生率均大于无纤维化组（P<0.05）,余参数指标均无统计学差异（P>0.05）。（2）血生化指标比较:纤维化组c Tn I、hs-TNT、Glu、Hb A1C、K+等血生化指标均高于无纤维化组（P<0.05）,余参数指标均无统计学差异（P>0.05）。3)左心室功能比较:纤维化组Mitral average E/e’的比率大于无纤维化组（P<0.05）,余参数指标均无统计学差异（P>0.05）。4)预测心肌纤维化的危险因素:（1）单因素Logistic回归分析显示:心梗史、3支血管病变、LAD相关CTO血管、K+、Mitral average E/e’等参数与CTO患者发生心肌纤维化有关（P<0.05）,余参数指标均无统计学差异（P>0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示:3支血管病变是CTO患者心肌纤维化形成的独立危险因素（P<0.05）,3支血管病变预测心肌纤维化的灵敏度为82%,特异度为50%。2、CTO患者纤维化组中是否透壁的情况分析:1)患者分组情况:透壁纤维化组患者32例（66.7%）,非透壁纤维化组患者16例（33.3%）;透壁纤维化组男性25例（78.1%）,平均年龄（60.47±8.92）岁;非透壁纤维化组男性13例（87.5%）,平均年龄（61.25±8.68）岁。与非透壁纤维化组相比,透壁纤维化组纤维化容积百分比显著增大（13.88%VS 2.71%,P<0.001）,有统计学差异。2)临床一般情况比较:（1）冠状动脉相关因素:透壁组SYNTAXⅠ评分较非透壁组显著增高,有统计学差异（P<0.05）,余参数指标无统计学差异（P>0.05）。（2）血生化指标比较:BNP较非透壁组显著增高,有统计学差异（P<0.05）,余参数指标无统计学差异（P>0.05）。3)左心室功能比较:两组之间心脏超声各参数指标均无统计学差异（P>0.05）。4)预测心肌纤维化组发生透壁的危险因素:（1）单因素Logistic回归分析显示:透壁组SYNTAXⅠ评分、BNP等参数与纤维化透壁有关（P<0.10）,余参数指标均无统计学差异（P>0.05）。（2）多因素Logistic回归分析显示:SYNTAXⅠ评分是透壁纤维化的独立预测因子（P<0.05）。（3）ROC曲线分析结果显示:SYNTAXⅠ评分≥34预测透壁纤维化的敏感性为44%,特异性为100%[曲线下面积（AUC）=0.68,P=0.019]。结论:1、3支血管病变是CTO患者心肌纤维化形成的独立危险因素,它预测心肌纤维化的灵敏度为82%,特异度为50%。2、SYNTAXⅠ评分是CTO患者发生透壁纤维化的独立预测因子,当SYNTAXⅠ评分≥34时,预测透壁纤维化的敏感性为44%,特异性为100%。