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背景和目的： 急腹症具有起病迅速、病情重、病因复杂、变化快，常伴有严重应激状态等特点，往往需要紧急外科手术。手术作为治疗外科急腹症主要手段，围手术期也会引起创伤性应激及机体免疫功能紊乱，严重甚至诱发败血症及多器官功能衰竭。因此，减少手术应激、改善机体免疫功能、促进病人术后恢复是外科医生关注的重点。围手术期处理的关键是减轻应激，丹麦医生Henfik Kehlet在此基础上，完善并提出加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery，ERAS)。该理念在中国发展迅速，并形成围术期管理专家共识和临床路径。国内外前期研究已经证实了将ERAS理念应用于急腹症患者是安全有效的。本研究进一步观察应用ERAS理念对急腹症患者免疫功能的影响。 方法： 收集从2016年3月1日至2017年3月1日期间，在郑州大学第一附属医院急救中心就诊并接受急诊手术治疗的急腹症患者495例，其中包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、消化道穿孔。按照简单随机法分为加速康复外科组（ERAS组）和传统围手术期管理组（conservative perioperative management，CPM组）两组。于术前1h及术后第l、3、7天早上，空腹抽取患者外周静脉血，采用流式细胞仪检测患者手术前后T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值，同时，记录两组患者术后肠功能恢复时间、首次下床活动时间、首次进食时间、术后疼痛分级(WHO疼痛分级)、住院时间以及术后并发症的发生情况。 统计处理： 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学检验。其中，两组疾病构成、性别构成的比较采用?2检验；年龄、术后相关恢复指标的比较，在进行正态性检验和方差齐性检验后采用两独立样本t检验；疾病严重程度分级、术后疼痛分级的比较采用秩和检验；手术前后CD4+、CD8+水平、CD4+/CD8+比值采用重复测量数据的方差分析（均数±标准差(?x±s)用于表示计量资料，以P＜0.05为差异有统计学意义）。 结果： 两组患者一般资料无统计学差异(P＞0.05)。两组患者术后第1天CD4+水平、CD4+/CD8+比值较术前下降，术后第3、7天逐渐回升。但术后各时期CPM组的CD4+水平、CD4+/CD8+比值均比ERAS组的更低，组间差异有统计学意义(P＜0．05)。在急性阑尾炎、消化道穿孔病种中，两组患者术后各时期CD8+水平波动不大，组间差异无统计学意义(P＞0．05)。而在急性胆囊炎和急性肠梗阻病种中，两组患者术后第1天CD8+水平较术前上升，术后第3、7天逐渐下降。但CPM组术后各时期CD8+水平较ERAS高，组间差异有统计学意义(P＜0．05)。与CPM组比较，ERAS组术后肠功能恢复时间，术后首次下床活动时间和首次进食时间均提前，差异有统计学意义(P＜0．05)。ERAS组患者住院时间较CPM组缩短(P＜0．001)，术后WHO疼痛分级更低（急性阑尾炎患者和消化道穿孔患者P＜0．001，急性胆囊炎患者P=0．002，急性肠梗阻患者P=0．006)，并发症的发生率更低（P=0．006)。 结论： 应用加速康复外科理念可减轻急腹症患者术后的免疫抑制，保护机体免疫功能，加速术后恢复，具有临床推广价值。