【摘 要】
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目的:研究撤热存津颗粒对原发性干燥综合征患者外周血Th17/Treg细胞免疫平衡的影响。方法:pSS组选择阴虚燥热证pSS患者30例,健康组选择健康人20例,检测两组外周血Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞的比例、Th17/Treg及IL-6、IL-17A浓度的差异。pSS组的治疗方案为口服撤热存津颗粒（每次30g,每日3次,冲服）,疗程为3个月,比较其治疗前后中医证候评分、ESSPRI、
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目的:研究撤热存津颗粒对原发性干燥综合征患者外周血Th17/Treg细胞免疫平衡的影响。方法:pSS组选择阴虚燥热证pSS患者30例,健康组选择健康人20例,检测两组外周血Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞的比例、Th17/Treg及IL-6、IL-17A浓度的差异。pSS组的治疗方案为口服撤热存津颗粒（每次30g,每日3次,冲服）,疗程为3个月,比较其治疗前后中医证候评分、ESSPRI、ESSDAI、Schirmer I、唾液流率及血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白的变化,再对治疗后疗效指数≥30%（即治疗后中医证候评分或ESSPRI达到有效及以上）的pSS患者进行后续分析,比较治疗前后pSS患者外周血Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞的比例、Th17/Treg及IL-6及IL-17A的浓度差异。结果:1、完成情况:pSS组入组27例,脱落3例,完成24例;健康组入组20例。2、pSS组与健康组比较:对入组的pSS组27例及健康组的20例进行检测分析,比较两组外周血Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞的比例、Th17/Treg及IL-6、IL-17A浓度的差异,发现pSS组的IL-6、IL-17A、Th17（%）、Th17/Treg均高于健康组,且差异有统计学意义（p<0.05）,而pSS组的Treg均值低于健康组,但差异无统计学意义（p>0.05）。3、pSS组疗效分析:pSS组最终完成研究的有24例,结果发现治疗后的中医证候评分、ESSPRI较治疗前明显下降,且差异有统计学意义（p<0.001）,治疗前后的ESSDAI无统计学差异（p>0.05）;治疗后pSS组的Schirmer I试验、唾液流率均较治疗前升高,且差异有统计学意义（p<0.05）;治疗后的CRP、ESR、Ig G均较治疗前轻度下降,但差异没有统计学意义（p>0.05）;pSS组治疗后中医证候评分有效率达83.3%,其中有效15例,显效5例,无效4例,临床控制0例,而治疗后ESSPRI评分有效率为79.2%,其中有效16例,显效3例,无效5例,临床控制0例。4、治疗有效的pSS患者免疫指标的比较:pSS组治疗后疗效指数≥30%的患者共20例,发现这20例有效的pSS患者治疗后IL-6、IL-17A、Th17（%）、Treg（%）、Th17/Treg较治疗前明显下降,有统计学意义（p<0.05）。结论:1、pSS患者外周血存在T淋巴细胞分布异常的情况,其中Th17细胞比例及促炎因子IL-6、IL-17A的升高导致Th17/Treg失衡可能是本病发生的重要因素;2、撤热存津颗粒能够改善患者口眼干燥的症状可能是通过下调pSS患者外周血内IL-6、IL-17A的含量,同时抑制Th17细胞的生成并促进Treg细胞的分化来诱导Th17/Treg细胞恢复免疫平衡来完成的。
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